「以前、神経の治療をした歯がまた痛む」
「歯ぐきが腫れて、膿が出ている」
「根の先に膿があると言われたけれど、抜歯せずに残したい」

このようなお悩みはありませんか？

一度根管治療をした歯でも、根の中に感染が残っていたり、細菌が再び入り込んだりすることで、治療のやり直しが必要になる場合があります。

その際に、歯を残すための選択肢となるのが

「再根管治療」です。

 

横浜市青葉区の藤が丘スマイル歯科では、歯の状態を確認し、再根管治療によって保存できる可能性を検討しています。

この記事では、再治療が必要になる理由、治療の流れ、被せ物の重要性、当院の治療について分かりやすく解説します。

 

1．再根管治療とは？

根管治療とは、歯の内部にある「根管」を清掃・消毒し、内部を充填して封鎖する治療です。虫歯などによって歯の神経に炎症が起きた場合や、根管内に感染が生じた場合に行います。

これに対し、一度根管治療をした歯の内部を再び清掃・消毒する治療が「再根管治療」です。

以前詰めた材料などを取り除き、感染の原因に対応することで、歯を抜かずに残すことを目指します。

ただし、すべての歯を再根管治療で残せるわけではありません。診査を行い、保存できる見込みや治療に伴うリスクを確認することが大切です。

2．なぜ根管治療のやり直しが必要になるのか？

再治療が必要になる理由には、次のようなものがあります。

根管内に感染が残っている

歯の根の中は、細く曲がっていたり、枝分かれしていたりと複雑な形をしています。

初回の治療で十分に処置できなかった部分や、見つけにくかった根管に感染が残り、症状が続く場合があります。

詰め物や被せ物の隙間から細菌が入り込んだ

詰め物や被せ物の脱離・破損、新たな虫歯などによって、根管内に細菌が再び入り込むことがあります。

また、精度の高い詰め物や被せ物を入れないと感染してしまうリスクがあります。

詳しくは、後述の「再根管治療の成功率と、被せ物の関係」をご覧ください

根管治療後、最終的な修復まで時間が空いた

根管治療が終わっても、仮の詰め物のまま長期間経過すると、状態によっては細菌が侵入する原因になります。

根の治療だけでなく、その後の詰め物・被せ物まで時間をかけずに進めることが重要です。

歯にひびや破折がある

歯のひびや破折が、感染や症状の原因になる場合もあります。

この場合は、ひびの位置や深さによって治療方針が変わり、再根管治療だけでは対応できないことがあります。

3．再根管治療の流れと通院期間

当院では、歯の状態に応じて治療計画を立てます。

① 診査・診断

症状や治療歴を確認し、お口の中の診査とレントゲン撮影を行います。必要に応じてCT検査を検討します。

根の状態だけでなく、歯のひび、残っている歯の量、歯周組織の状態なども確認し、歯を残せる見込みを判断します。

② 被せ物・土台・古い根管充填材の除去

必要に応じて被せ物や土台を外し、根管内に詰められた古い材料を取り除きます。

再治療では、初回の根管治療よりも材料の除去などに時間を要することがあります。

③ 根管内の清掃・消毒

根管内を確認しながら、器具や洗浄液を用いて清掃・消毒を進めます。

治療中は唾液などの混入を抑えるよう配慮します。

ラバーダムの使用については、後述の「当院の再根管治療について」をご覧ください。

④ 根管充填

根管内の状態を確認し、清掃・消毒した根管に材料を詰めて封鎖します。

⑤ 詰め物・被せ物による修復

残っている歯の量や噛み合わせなどに応じて、土台や詰め物・被せ物で歯の形と機能を回復します。

⑥ 治療後の経過観察

治療後も、症状やレントゲン所見などを確認します。

通院が終了する時期と、根の周囲の組織が治癒する時期は同じではありません。 痛みがなくなった後も、経過を確認することが大切です。

当院では、少し経過を見て問題ないことを確認してから詰め物、被せ物に移行します。

＊治療回数・期間について

再根管治療の回数や期間は、根の形、感染の状態、被せ物や土台の除去の難しさなどによって異なります。

根管治療に加えて、土台や被せ物の治療にも通院が必要です。診査後に見通しをご説明し、治療の経過に応じて調整します。

4．再根管治療の成功率と、被せ物の関係

「やり直せば、どのくらいの確率で治りますか？」と気になる方も多いと思います。

再根管治療の見通しは、根管の状態、感染の原因、歯のひびの有無、残っている歯の量などによって変わります。そのため、すべての歯に一律の成功率を当てはめることはできません。

 

そのうえで大切なのが、根管治療と、その後の詰め物・被せ物の両方を適切に行うことです。

根管充填と歯冠修復物の質がともに良好と評価された歯は、ともに不良と評価された歯に比べ、上手くいかない割合が高い結果でした。

根の治療を終えた後も、適切な詰め物・被せ物で歯を保護し、定期的に状態を確認することが大切です。

5．当院の再根管治療について｜拡大視野とラバーダム

藤が丘スマイル歯科では、拡大視野を活用しながら、根管内の状態を確認して治療を進めています。

また、治療中に使用する防湿方法の一つとして「ラバーダム」があります。

ラバーダムとは、治療する歯の周囲に装着するゴム製のシートです。唾液の混入を抑え、治療に用いる器具や薬液からお口の中を保護する役割があります。

当院では、保険診療でもラバーダムを使用する場合がありますが、すべての症例・処置で使用するわけではありません。

具体的な治療方法や使用する器具・設備、保険診療と自由診療の違いについては、診査のうえでご説明します。ご希望や気になる点がありましたら、治療前にご相談ください。

6．歯を残すために大切なこと

症状が続く場合は、診査を受ける

治療済みの歯に痛みや腫れ、膿が出る症状がある場合は、原因を確認することが大切です。

症状だけで「再根管治療が必要」「抜歯になる」と決まるわけではありません。まずは歯の状態を調べましょう。

治療を途中で中断しない

痛みが落ち着いても治療が完了したとは限りません。

根管治療から最終的な修復まで、予定に沿って通院することが大切です。通院が難しくなった場合は、そのままにせずご相談ください。

歯を残す方法と、その限界を確認する

通常の再根管治療では改善が難しい場合でも、歯の状態によっては歯根端切除術などの外科的な治療が選択肢になることがあります。

一方で、歯の破折などにより保存が難しい場合もあります。

当院では、歯を残す可能性を検討するとともに、保存が難しい理由や治療のリスクについてもご説明します。

7．よくある質問

Q．再根管治療は痛いですか？

必要に応じて麻酔を使用し、痛みに配慮しながら治療を行います。

神経を取り除いた歯でも、根の周囲の組織に炎症があると痛みを感じる場合があります。また、治療後に一時的な痛みや違和感が出ることもあります。

治療中・治療後に痛みがある場合は、遠慮なくお伝えください。

Q．何回くらい通院が必要ですか？

根管治療→1-3回

補綴治療→2-3回

ただし、根管の状態や、以前の被せ物・土台を外す処置の難しさによって異なります。

また、根管治療の後には土台や被せ物の治療が必要になる場合があります。診査後に、おおよその通院回数や治療の流れをご説明します。

Q．保険診療で受けられますか？

保険診療でも可能です。

Q．他院で抜歯と言われた歯でも相談できますか？

はい、ご相談いただけます。

診査のうえで、再根管治療などによって歯を残せる可能性を検討します。ただし、診査の結果、抜歯が適切と判断される場合もあります。

まとめ

一度根管治療をした歯に問題が生じても、再根管治療によって歯を残せる場合があります。

大切なのは、症状の原因を調べ、根管内の治療から詰め物・被せ物、その後の経過観察まで取り組むことです。

藤が丘スマイル歯科では、患者様のお話を伺い、歯の状態と治療の選択肢をご説明したうえで、できるだけ歯を残す方法を一緒に考えます。

青葉区・藤が丘周辺で根管治療のやり直しについてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

 

藤が丘スマイル歯科ご紹介

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