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お知らせ

根管治療(神経の治療)がなぜ時間がかかるのか?

今回のテーマは。

” 根管治療”

についてお伝えします。

根管治療はなぜ時間がかかるの?忙しいママにも分かりやすく解説!

 

「歯の神経を取る治療って、なんで何回も通うの?」

そんな疑問を持ったことはありませんか?

 

特に子育てや仕事で忙しい30〜40代の女性にとって、何度も通院するのは大変なこと。

この記事では、根管治療が時間のかかる理由や、当院で行っている効率的かつ精密な治療方法について、わかりやすくご紹介します。

 

根管治療ってどんな治療?

根管治療(こんかんちりょう)は、虫歯が歯の神経まで達してしまった場合に行う「歯の中の神経(根管)をきれいにする治療」です。

歯の根の中はとても細く複雑で、汚れや細菌をしっかり取り除かないと、再感染や痛みの再発につながることがあります。

 

根管治療が時間がかかる3つの理由

1. 歯の中はとても複雑

歯の根の中は人によって形が異なり、曲がっていたり枝分かれしていることも。

見えにくい部分までしっかり処置するには時間と丁寧さが不可欠です。

2. 感染を完全に除去する必要がある

中途半端な処置では細菌が残り、痛みや再発の原因になってしまいます。ですので、感染源を、ひ完全に除去するのに時間がかかってしまいまふ。

治療を途中でやめると、さらに悪化して抜歯が必要になることもあります。

3. 根管の中を何度も消毒・洗浄

1回で終わらないのは、細菌を完全に取り除くために複数回にわたって消毒・洗浄する必要があるからです。感染の度合いによっては3回以上かかることもあります。

通院回数が多いことのデメリット

● 時間的負担

毎週のように歯医者に通うのは大変

● 精神的ストレス

治療中の違和感や痛みが続くと不安に

● 経済的負担

保険適用とはいえ複数回通うことで費用もかさむ

 

でも、しっかり最後まで治療を受けることが、歯を残すための近道です。

 

当院では、精密かつ効率的な治療を実施しています!

藤が丘スマイル歯科では、以下のような最新設備と技術を導入し、治療の精度と効率の両立を目指しています。

当院の治療のこだわり

● 拡大視野下での治療

肉眼では見えない部分まで確認できるため、より精密に処置できます。

● ラバーダム防湿の使用

治療中に唾液や細菌が入るのを防ぐことで、再感染のリスクを大幅に低減できます。

● ニッケルチタンファイルの活用

従来の器具よりもしなやかで効率的。複雑な根管にも対応しやすく、処置時間の短縮にもつながります。

そもそも根管治療の成功率ってどうなのか?

 

日本の根管治療、成功率はどれくらい?

根管治療の成功率は、治療の質によって大きく変わると言われています。

日本における平均的な成功率は50%未満とされています。

一方で、拡大視野下でのラバーダム防湿、ニッケルチタンファイルなどを活用した精密根管治療では、80〜90%以上の成功率を示す研究もあります。

この差の原因は、

  • 肉眼での処置による感染残存リスク
  • ラバーダム未使用による再感染
  • 通院中断・十分な仮封がされていない

などが挙げられます。

 

注意すべき根管治療のサイン

こんな根管治療、注意が必要です!

根管治療は確かに時間がかかる処置ですが、「どれだけ時間がかかっても当たり前」というわけではありません。

もし、以下のような状況が続いている場合は、一度専門的なセカンドオピニオンを検討するのも大切です。

● 1ヶ月以上根管治療が続いてる

根管治療は通常、1-3回程度で完了するのが一般的です。

それ以上かかっている場合、感染が治っていない、処置が十分でない、仮封の劣化などの可能性があります。

⇒状態によれば即日根充という、根管治療したひに

● 10回以上通っている

症例によっては長引くこともありますが、10回以上かかるのは異常なケースが多いです。

「毎回少しずつしか進まない」「説明が不十分」などの状況があれば注意が必要です。

● 毎回の治療が10分程度で終了

根管治療は本来、拡大視野で丁寧に清掃・消毒・拡大・仮封を行うべき繊細な処置です。

短時間で終わる場合、処置の精度や消毒の徹底に問題がある可能性があります。

● 明確な説明がない

「なぜこんなに通うのか」「治療の進捗はどうか」などの説明がないときは、患者側が状況を把握できず不安になります。納得できないときは、他院での相談も選択肢です。

● 歯がほとんどない状態で根管治療をする

歯がない状態で根管治療をすることは治療を長くする大きなポイントとなります。

根管治療は1回で終わることが少なく、治療の合間に感染をさせないように歯の内部をしっかり密閉しておくために仮の蓋が必要になります。

↑書籍GPのエンド、専門医のエンドから引用

このような仮蓋(白い部分)が必要になります。

しかし、根管治療をする際はすでに歯がないことが多いです。

そんな時に大切になるのが【隔壁】になります。

 

隔壁とは

隔壁(かくへき)=仮封材で歯をしっかり密閉する処置は、根管治療中の再感染を防ぐために非常に重要なステップです。

このように歯がない状態でも、壁を作ってあげることで治療の精度は変わってきます。

● なぜ隔壁が必要なの?

治療中の歯の内部(根管)は、とてもデリケートで感染しやすい状態にあります。

仮封材でしっかり密閉しないと、唾液や細菌が入り込み、せっかくの処置が台無しになることがあります。

● 隔壁が不十分だとどうなる?

消毒した根管内に再び細菌が入ることで、治療のやり直しが必要になったり、根の先に膿がたまって腫れや痛みが出ることも。

場合によっては抜歯に至るリスクもあります。

簡単に言えば、「治療途中の歯を守るための仮のバリア」

これがないと治療の成功率が格段にアップします。

 

治療の手順について

①虫歯を徹底的に除去

⇧これが何よりも大切です!

②ラバーダム防湿(必要に応じて)

*残ってる歯が少ない場合には簡易的な防湿になることがあります。

③隔壁

レジン系の材料を使い、歯の内部を密閉する“壁”を形成します。

④根管治療

⑤仮蓋

 

隔壁がないと生じる問題

● 隔壁がないとラバーダムが固定できない

ラバーダム防湿は、歯にゴムのシートをぴったり固定することで、唾液や細菌の侵入を防ぐ装置です。

しかし、歯が削られて壁(隔壁)がない状態だと、ラバーダムを正しく固定することができません。

その結果、唾液がわずかな隙間から入り込み、せっかく消毒した根管が再び汚染されてしまうリスクがあります。

● 仮封材がしっかり詰められない

隔壁がしっかりしていないと、仮封材(仮の蓋)も安定せず、浮いたり外れたりしてしまうことがあります。

こうなると治療中の歯が無防備な状態に晒され、細菌の再侵入→再感染→再治療という悪循環に…。

仮の蓋が4mmの高さがないと感染してしまいます。

 

隔壁は、見えないけれど        “成功のカギ”

 

根管治療において、「目に見えない部分こそ、丁寧に」「準備がすべて」と言われるほど、隔壁は重要です。

 

  • 拡大視野下での精密な処置
  • ラバーダム防湿で再感染リスクを低減
  • ニッケルチタンファイルによる効率的な根管清掃
  • 隔壁処置をしてからの根管治療

これらを組み合わせ、できるだけ少ない通院回数で、確実な治療完了を目指せます。

無駄に長引くことなく、患者様の時間と歯の未来を守る治療を心がけています。

 

治療に時間がかかるのは

原理原則を守らずに治療をしているからです。

時間がかかって治療をしていると単に感染経路を拡大しているだけに過ぎないと言っても過言ではありません。

 

成功率の違い

「精密」・「可視化」・「無菌」の3つのポイントを抑えた精密根管治療を実施すると、治療成功率は91.4%であると報告されています。  

しかし、通常の根管治療を受けた歯は50%未満の成功率しかありません。 

 

よくあるご質問(Q&A)

Q1. 根管治療は何回くらい通う必要がありますか?

A. 症例によりますが、通常1〜3回程度の通院が必要です。

炎症が強い場合や歯の形が複雑な場合には、さらに回数がかかることもあります。当院ではなるべく少ない回数で終えられるよう、精密機器を活用して効率的な治療を心がけています。

Q2. 途中で治療をやめたらどうなりますか?

A. 痛みがなくなっても根の中に細菌が残っている状態で放置すると、再び激しい痛みが出たり、膿がたまって腫れたりする可能性があります。最悪の場合は抜歯が必要になることもあるため、最後まで通院を継続することがとても大切です。

Q3. 痛みはどれくらいありますか?

A. 麻酔を使うので治療中の痛みはほとんどありません。

ただし、治療後にズーンとした違和感や痛みが数日続くこともあります。痛み止めの処方やケア方法もご案内しますのでご安心ください。

Q4. 他の医院で「抜歯」と言われたけど、歯は残せますか?

A. 精密な根管治療によって、他院で抜歯と診断された歯を残せるケースもあります。

当院では可能な限り歯を残す治療を行っています。お気軽にご相談ください。

Q5. 根管治療後はどんなケアが必要ですか?

A. 一度治療が終わった歯でも、日常の歯磨きや定期的なメンテナンスがとても重要です。

根の中は再発しやすいため、当院では治療後も継続的なチェックとクリーニングをご提案しています。

 

いつも最後まで見ていただきありがとうございます!

 

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藤が丘スマイル歯科ご紹介

藤が丘スマイル歯科

横浜市青葉区藤が丘2丁目4-7 M’s building3階

田園都市線「藤が丘駅」から徒歩1分

当院では、患者様の大切な歯をできるだけ残すことを目指し、最新機器と丁寧なカウンセリングで安心して通える歯科医療を提供しています。

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保険適用で受けられる歯周再生療法

今回のテーマは。

” 歯周再生療法”

についてお伝えします。

歯周再生療法が保険適用で受けられる?リグロスによる治療の効果や費用、デメリットまで歯科医師がわかりやすく解説します。

 

「歯周病でグラグラしている歯を、なんとか残せないだろうか?」

そんな悩みをお持ちの方に朗報です。

近年、「リグロス」という再生医療製剤を用いた歯周再生療法が保険適用となり、これまで高額だった治療がぐっと身近になりました。

本記事では、リグロスによる歯周再生療法について、歯科医師の専門的視点から以下の内容をわかりやすくお伝えします。

  • 歯周病とは?
  • 歯周再生療法とは?
  • リグロスとは?
  • リグロスのメリット・デメリット
  • 成功率について
  • リグロスとエムドゲインとの比較
  • こんな方へおすすめ
  • 当院での治療の特徴
  • まとめ

 

歯周病とは?

歯周病とは、歯ぐきや歯を支える骨(歯槽骨)が細菌の感染によって壊されていく病気です。初期は「歯ぐきが腫れる・血が出る」などの軽い症状ですが、進行すると歯がグラグラし、最終的には抜けてしまうこともある怖い病気です。

日本人の30代以上の約8割が何らかの歯周病にかかっているとされ、放置すると全身の健康にも悪影響を及ぼすことがわかっています。

Screenshot

歯周再生療法とは?

歯周再生療法は、歯周病で失われた骨や組織を、もう一度再生させることを目指す治療法です。

従来は「一度失った歯槽骨は戻らない」と言われていましたが、最近ではリグロスという再生薬剤の登場により、保険診療での再生治療が可能になりました。

この治療によって、「抜くしかないかも…」と言われた歯をもう一度、残すチャンスが生まれるのです。

 

詳しく見たい方は

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リグロスとは?

日本生まれの歯周組織再生材

リグロス(一般名:トラフェルミン)は、FGF-2(塩基性線維芽細胞増殖因子)を主成分とする歯周組織再生材です。大阪大学を中心とした日本の研究チームによって開発され、2016年に世界初の保険収載された再生療法材となりました 。

この薬剤は、歯周病によって失われた歯槽骨や歯根膜、セメント質などの再生を促進する働きがあり、歯を残したい方にとって希望の治療法となっています。

メリット

リグロスが選ばれる4つの理由

1.保険診療で受けられる

これまで再生療法は自費診療で10万円以上かかるケースもありましたが、リグロスは保険適用により、1〜2万円程度(3割負担)で治療可能です。

2.手術の侵襲が少ない

GTR法(メンブレンを使う手術)に比べて術式がシンプルで、術後の腫れや不快感が軽減されることが多いです。

3.国産のエビデンスに基づく製剤

リグロスは国内の臨床試験で有効性と安全性が確認されており、信頼性の高い治療法です。

4.歯の延命につながる

重度の歯周病で抜歯の選択肢しかなかった方でも、歯を残せる可能性があるのが最大の魅力です。

デメリット・注意点

万能ではないことも知っておきましょう。

1.骨補填剤が使えない

リグロスは単独で使用することが保険診療のルールで、骨補填材との併用は認められていません。そのため、大きな骨欠損では再生量が限られるケースもあります。

*保険外の場合では可能です。

2.全てのケースに適応できるわけではない

根分岐部病変や重度の動揺歯には適応できないこともあります。適応症の見極めが重要です。

3.喫煙や糖尿病などで成功率が下がる

全身状態や生活習慣によって、再生がうまくいかないリスクもあるため、治療前の評価と患者さんの協力が欠かせません。

成功率と再生効果

実際の臨床では、リグロスを適切に使用した場合の成功率は70〜90%程度とされ、

・ポケットの浅化(3mm以内)
・骨の水平的再生
・歯の動揺度の改善

といった治療効果が期待できます。

ただし、根分岐部や重度の垂直性欠損には効果が限定的なこともあります。

 

リグロスとエムドゲインについて

歯周再生療法に使われる代表的な薬剤には、「リグロス」「エムドゲイン」の2種類があります。

それぞれに特徴や適応症、費用の違いがあるため、どちらが良いかは患者さんの症状や希望に応じて選ぶことが大切です。

【リグロス(FGF-2製剤)】

日本で開発され、保険適用されている再生療法材
主成分:FGF-2(線維芽細胞増殖因子)
保険診療で費用が抑えられる(1〜2万円程度)保険診療では骨補填材と併用できない(=大きな欠損にはやや不向き)

【エムドゲイン(エナメルマトリックス誘導体)】

スウェーデンで開発された自費診療の再生材料
主成分:ブタ歯胚由来のタンパク質
自由診療のため骨補填材も使用可能
費用は10万〜15万円程度が目安

 

ポイント

リグロス

エムドゲイン

保険適用

(あり)

×(自費)

再生能力

 ◯

費用

12万円(保険3割負担)

1015万円(自費)

骨補填材併用

保険診療内では不可

適応症の広さ

保険内だと

やや限定的

幅広い

どらちも歯周再生療法には適応となり

材料として素晴らしいものです。

しかし、リグロスは保険適応内ですと骨補填材を入れることが出来ないため歯周病がかなり進んでいるケースには向いていません。

リグロスでもエムドゲインでも骨補填材を使用できるのであれば、どちらも予後や治癒はいいと感じています。

こんな方におすすめ

  • 歯周病で抜歯を勧められたが歯を残したい
  • 費用負担が少ない範囲で先進的な治療を受けたい
  • 定期的にメンテナンスを受ける意欲がある

当院で行う歯周再生療法のメリット

リグロスによる歯周再生療法は、適応症の見極めと精密な手術技術が求められる高度な歯周外科治療です。そのため、どこで治療を受けるかが成功のカギを握ります。

 

当院では以下のような強みがあります。

 

1. JIADSで学んだ世界水準の技術と知識

当院の歯科医師は、JIADS(The Japan Institute for Advanced Dental Studies)という、世界的にも認知されているスタディーグループで、専門的な歯周外科・インプラント治療・再生療法の技術を習得しています。

JIADSは、歯周再生療法の最先端知識や術式を国際的に発信する教育機関であり、その内容はアメリカやヨーロッパの歯周病専門医レベルにも準じています。

この知識と技術をもとに、リグロスを用いた再生療法を適切な症例選択・確実な術式で提供できるのが、当院の大きな強みです。

 

2. 一人ひとりの症例に合わせた丁寧な診査・診断

リグロスは万能ではなく、骨欠損の形状や深さ、生活習慣によって治療成績が左右されます。

当院では、事前に歯周精密検査とレントゲン、必要に応じてCTを用いた評価を行い、「本当に再生療法が適応できるのか」を明確に判断します。

そのうえで、必要なスケーリング・SRP・メンテナンスプランまで含めて、中長期的に歯を守る治療計画を立てています。

 

3. 術後フォローとメンテナンスの徹底

再生療法は、手術そのものよりも術後の管理が成功を左右するとも言われています。

・専任の歯科衛生士による定期的なメンテナンス
・術後の歯周ポケットの変化モニタリング
・ライフスタイルに応じたリスク評価と指導

を行い、治療後も長く歯を維持できる環境づくりに力を入れています。

 

まとめ

リグロスは、歯を守る新たな選択肢

リグロスを用いた歯周再生療法は、「高額」「一部の人だけの治療」という従来のイメージを覆し、誰もが受けられる“歯を守る選択肢”となりました。

もちろん、すべてのケースに適応できるわけではありませんが、歯を残したいと願う方にとっては大きな一歩となる治療法です。

当院では、患者さんのお口の状態を丁寧に診断したうえで、最適な治療法をご提案しています。歯周病が進行する前に、ぜひ一度ご相談ください。

いつも最後まで見ていただきありがとうございます!

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妊娠中の歯の痛み、どうすればいい?【妊婦さん向け歯科ガイド】

今回のテーマは。

” 妊婦さんの歯医者”

についてお伝えします。

 

妊娠中に歯が痛くなったとき、治療しても大丈夫?

妊娠性歯肉炎や虫歯のリスク、安全な治療時期、セルフケアのポイントを妊婦さん向けにわかりやすく解説します。

 

「妊娠中だけど歯が痛い…どうしよう?」

妊娠中は、体だけでなくお口の中にもさまざまな変化が起こります。

「歯がうずく」「歯ぐきが腫れて血が出る」などの症状に悩まされる妊婦さんも少なくありません。

 

結論から言うと、妊娠中でも必要な歯科治療は安全に受けられる場合がほとんどです。

ただし、妊娠期の特性を理解し、適切な時期と方法で対応することが大切です。

 

妊娠中に歯が痛くなる原因とは?

1. 妊娠性歯肉炎(にんしんせいしにくえん)

妊娠中に最も多い口腔トラブルの一つです。

ホルモンバランスの変化(エストロゲン・プロゲステロンの増加)によって、歯ぐきが炎症を起こしやすくなります。

  • 歯ぐきが赤く腫れる
  • 歯みがき時に出血しやすい
  • 痛みやむずがゆさを感じることも
  • ブラッシングでの出血
  • 口臭や不快感

※歯周病が進行すると、早産や低体重児出産のリスクが高まるという研究結果もあります。

 

2. 虫歯の進行

妊娠中はつわりや食生活の変化により、虫歯のリスクも上がります。

  • 嘔吐で口腔内が酸性に傾く
  • 間食や甘いものが増える
  • 歯みがきが難しくなる(つわりによる不快感)

妊婦の歯肉炎や歯周病が進んでしまう理由

1. 女性ホルモン(特にエストロゲン・プロゲステロン)の増加

  • 妊娠中はエストロゲンとプロゲステロンが急激に増加します。
  • これにより歯肉の血管が拡張しやすくなり、炎症が起こりやすくなる。
  • 同時に、プラーク中のPorphyromonas gingivalis などの歯周病原菌が増殖しやすい環境になります。

2. 免疫応答の変化

  • 妊娠中は胎児を守るために、免疫機能が抑制され気味になります(免疫寛容)。
  • 結果として、歯周病菌に対する防御が弱くなり、歯肉炎・歯周炎が悪化しやすくなる。

3. 歯肉の血流増加による出血のしやすさ

  • 歯肉の毛細血管が拡張し、血流が増えることで、わずかな刺激でも出血しやすくなります。
  • 出血により、プラークの中に含まれる鉄分が歯周病菌の栄養源となり、さらに炎症が進行することもあります。

4. 妊娠性歯肉炎の存在

  • 妊娠中の女性の30〜100%が経験するといわれる「妊娠性歯肉炎」は、ホルモンの影響によって起こる一過性の歯肉炎です。
  • プラークが存在することで症状が悪化し、出血や腫脹を伴います。

 

胎児への影響は?

【1. 歯周病と胎児への影響】

早産・低体重児出産のリスク上昇
  • 歯周病が進行すると、**炎症性サイトカイン(IL-1, IL-6, TNF-αなど)やプロスタグランジンE2(PGE2)**が増加。
  • これらの物質は子宮収縮を促進し、早産や低体重児出産の引き金になることが報告されています。
  • **Offenbacherら(2001年)**の研究では、中等度〜重度の歯周病が早産リスクを7.5倍に高める可能性があるとされています。
全身性炎症による胎児への間接的影響
  • 歯周病菌が血流に乗って全身を巡り、胎盤や子宮に影響を及ぼすことがあると考えられています。

【2. 虫歯(う蝕)と胎児・赤ちゃんへの影響】

直接的な影響は少ないが、母子感染に注意
  • 虫歯菌(Mutans streptococci)は、母親から子どもへ唾液を介して感染します(=母子伝播)。
  • 生後1歳半〜2歳ごろは「感染の窓」と呼ばれ、虫歯菌の定着しやすい時期。
  • この時期に母親の口腔内が不衛生だと、子どもが将来的に虫歯になりやすくなるという研究があります。
妊娠中の食生活の乱れによる虫歯悪化
  • つわりや間食の増加、歯磨きの困難により、虫歯が悪化しやすい環境に。
  • 重度の虫歯になると、痛みによるストレスや食事制限などで、母体や胎児の栄養状態に影響する可能性もあります。

 

妊娠中の歯科治療、いつが安全?

基本的に、妊娠中期(安定期・妊娠5〜7ヶ月)が治療に適しています。

 

妊娠初期(〜12週) 基本的には応急処置まで。胎児の器官形成期で慎重に。
妊娠中期(13〜27週) 最も安全な治療時期。必要な治療は可能。
妊娠後期(28週〜) 仰向けがつらくなったり早産リスクがあるため、応急処置中心に。

 

使用できる麻酔や薬は?

  • 歯科用局所麻酔は、通常量であれば胎児への影響は少ないとされています。
  • 抗生物質はペニシリン系・セフェム系が比較的安全。
  • 妊婦禁忌の薬(テトラサイクリン・ロキソニンなど)は使用を避けます。

※自己判断で市販薬を使用せず、歯科医に相談を。

妊娠中のセルフケアのポイント

  1. こまめなうがい
    → つわりで歯みがきがつらい場合でも、水や洗口材で口内を清潔に保つ。
  2. フッ素入りの歯みがき粉
    → 虫歯予防に効果的。低刺激のものを選ぶと◎
  3. 柔らかめの歯ブラシで優しく磨く
    → 出血があっても、やさしく続けることが大切。
  4. 間食の見直し
    → 甘い物のダラダラ食べを避け、糖分摂取後はうがい。

歯科受診のタイミングと伝えるべきこと

妊娠中に歯科を受診する際は、必ず「妊娠中であること」を最初に伝えてください。

母子手帳を持参し、かかりつけ産婦人科の情報も共有できるとスムーズです。

まとめ

お口の健康は、赤ちゃんへのプレゼント

  • 妊娠中はホルモンの影響で歯ぐきや虫歯のトラブルが増えやすい
  • 治療は妊娠中期が最も安全
  • 妊娠性歯肉炎は早産リスクとも関係
  • セルフケアと早めの受診がカギ!

赤ちゃんの健やかな成長のためにも、妊娠中からお口のケアを大切にしましょう。

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PMTCとは?保険との違いや効果をわかりやすく解説

今回のテーマは。

” PMTC導入”

についてお伝えします。

 

「最近、歯医者さんで“PMTC”って聞いたけど、何だろう?」

そんな疑問をお持ちの方に向けて、今回は当院で新たに導入したPMTC(プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング)についてご紹介します。

 

虫歯や歯周病は、日々のセルフケアだけでは防ぎきれないこともあります。

特に家族の健康を守る役割の多い30〜40代の女性の皆さまにとって、「予防」は大切なキーワード。当院ではそのお手伝いとして、PMTCを取り入れました。

 

PMTCとは?保険のクリーニングとの違い

PMTCとは、歯科衛生士が専門的な器具と薬剤を使って、自分では落とせない汚れ(バイオフィルム・着色・歯石)を徹底的に除去するケアです。

 

保険内のクリーニング(スケーリング)は歯石除去や歯周病治療が中心であるのに対し、PMTCはお口をきれいに保ち、病気を予防することが目的です。

 

なぜ自費診療なの?

PMTCは「予防」を目的とした処置であり、保険診療の「治療」とは目的が異なります。そのため保険適用外となります。また、保険では使えない高品質な器具・ペースト・パウダーを使用しており、歯や歯ぐきを守りながら高精度な処置を実現しています。

 

PMTCのメリット

  • 歯周病・口臭の予防に効果的
  • エアフロー使用により歯を傷つけずに
    クリーニング可能
  • タバコ・コーヒーなどの
    着色汚れをしっかり除去
  • 施術中にはアロマを使用したり、
    ガムマッサージを行うことで、
    リラックスした空間と癒しも提供
  • 仕上がりは歯がツルツルに!
    汚れがつきにくくなる

なぜPMTCを導入したのか?

当院では以前から自費のクリーニングを提供していましたが、「もっと患者さまの未来の健康につながるケアを提供したい」という想いから、見直しを行うことにしました。

 

PMTCの導入にあたっては、歯科衛生士全員が複数回の研修を受講し、エビデンスに基づいた最新の予防技術を習得しました。

さらに、施術の手順や使用機材、患者さまへのご案内内容まで、チーム全員で細部にわたるディスカッションを重ねてきました。

ただ「きれいにする」だけでなく、虫歯や歯周病になりにくいお口を一緒に育てていく──そのための一歩として、PMTCは私たちがたどり着いた“最善の選択”です。

 

PMTCの流れ(当院の施術ステップ)

①カウンセリング

・問診お悩みや気になる部位をお伺いします。

②口腔内チェック

歯ぐきの状態や歯石・着色の付着具合を確認します。

③染め出し・歯ブラシ指導(TBI)
*希望する方のみ

セルフケアがどの程度出来ているかを評価するためにプラークの染出しをします。磨き残しやバイオフィルムの状態を見て適切なセルフケアの方法を指導させて頂きます。

④エアフローによるクリーニング

微粒子パウダーと水・空気を吹き付けて、汚れをやさしく除去します。

⑤専用ブラシで歯面ポリッシング(歯面研磨)

専用のお薬で歯面を清掃します。ポリッシングすることによって、歯面の付着物や着色を除去してザラつきが無くなり歯面をツルツルにして、歯石や着色などが付着しにくくします。

⑥ガムマッサージ

歯ぐきを優しくマッサージし、血行促進・リラックス効果があります。

⑦リップケア

たっぷり保湿し、ふっくら張りのある唇に仕上げます。

⑧フッ素塗布

※希望する方のみ

年齢に応じて虫歯予防の仕上げにフッ素を塗布します。

⑨ホームケアのアドバイス

磨き方や今後のメンテナンスについて丁寧に説明します。

 

施術はおよそ45-60分!

痛みも少なく、リラクゼーション効果を感じる方も多くいらっしゃいます。

 

こんな方におすすめ!

  • 歯を白くしたい
  • 歯科でのケアを習慣にしたい
  • リラックスしながらメンテナンスを受けたい
  • 歯石・バイオフィルムを落としたい

 

まとめ

自分と家族の健康を守る“新習慣”にPMTCを!

 

PMTCは、歯科医院で受けるプロフェッショナルなメンテナンスです。

日々のセルフケアでは落としきれない汚れを取り除くことで、虫歯や歯周病を未然に防ぎます。

自分のため、そして家族のために、ぜひPMTCを“予防の習慣”として取り入れてみませんか?

 

もう少し詳しく見たい方はこちらを!

PMTCについて詳しくはこちら

 

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5月の休診日

5月の休診日になります。

 

水曜休診日以外は

5/3〜7、5/25となります。

 

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

 

 

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歯の神経を残す治療って何?抜かずに済むケースとは【歯髄保護ガイドライン準拠】

今回のテーマは。

” 歯の神経を残す治療”

についてお伝えします。

 

虫歯が神経に達しても「神経を残す治療」ができる時代になりました。

歯髄保護ガイドラインに基づく最新の保存療法とその成功率、神経を取るリスクをエビデンスベースで歯科医が解説します。

 

「神経を残したい」は、もうわがままじゃない

「虫歯が深いから神経を取りましょう」

こう言われた時、ためらいを感じたことはありませんか?

実は今、歯の神経を残す“歯髄温存療法”が、エビデンスに基づいて見直されています。

 

日本歯科保存学会の『歯髄保護の診療ガイドライン2024』では、MTAセメントを用いた神経温存療法(覆髄・断髄)が明確に推奨されており、多くの症例で神経を守れる可能性があるのです。

*日本歯科保存学会より

 

神経を取るとどうなる?知られざるデメリット

歯根破折のリスクが激増

歯の神経を取る(抜髄)と、歯は脆くなり、将来的に歯根破折で抜歯に至る可能性が高まります。

神経を取った歯は、取っていない歯に比べて

歯根破折のリスクが約7.4倍に高まる(Lertchirakarn et al., J Endod, 2021)

特に臼歯(奥歯)では、噛む力が集中するため破折リスクが高くなります。

これは、神経をとる際に削る量がどうしても多くなることが原因とされています。

 

感覚がなくなるため虫歯や炎症に気づきにくくなる

→ 自覚症状が出づらく、進行するまで発見が遅れる傾向があります。

 

神経を残す治療とは?【歯髄温存療法の種類】

間接覆髄(かんせつふくずい)

虫歯をギリギリまで除去し神経に触れずに覆う方法

直接覆髄(ちょくせつふくずい)

虫歯除去中に神経が一部露出した際に、MTAなどで直接覆う方法

断髄(だんずい)

神経の一部を除去して残りを保存する方法。

特に神経の炎症が部分的で済んでいる症例に有効

 

神経を残す治療の成功率は?

複数の研究により、MTAを使用した直接覆髄(Direct Pulp Capping)や断髄(Partial Pulpotomy)の高い成功率が報告されています。

  • 直接覆髄(Direct Pulp Capping):

ある研究では、MTAを用いた直接覆髄の成功率が92.5%であったと報告されています。

また、別の研究では、MTAを用いた直接覆髄の成功率が91%であったと報告されています。  

  • 断髄(Partial Pulpotomy):

ある研究では、MTAを用いた断髄の成功率が92%であったと報告されています。 

 

適応できないケースとは?

以下のような場合は、神経温存治療が難しく、根管治療が必要になることがあります。

  • 持続的なズキズキ痛い(不可逆性歯髄炎)
  • 神経の壊死・根尖病変が見られる
  • 広範囲の虫歯や歯の破折
  • 出血がコントロールできない場合

 

早期対応が、歯の未来を変えます。

虫歯が深くても、まだ神経が助かる可能性は十分にあります。

そのカギは、早期発見・早期治療です。

違和感を感じたら、「神経を残せるかどうか」を相談できる歯科医院にかかりましょう。

 

まとめ

  • 神経を残すことで歯の寿命が大きく伸びる
  • 神経を取ると歯根破折リスクが7.4倍に上がる(エビデンスあり)
  • MTAを用いた神経温存治療は成功率90%超え
  • 症状が軽ければ断髄や覆髄で保存できる可能性が高い
  • まずは「早めの受診」がすべてのカギ

 

こちらはより詳しく書いてあります。

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【神経を残す虫歯治療】ドックベストセメントや3MixよりMTAが選ばれる理由とは?

今回のテーマは。

” ドックベストセメント、3Mix”

についてお伝えします。

 

「削らず神経を残す治療」として話題のドックベストセメントや3Mix治療。

実はこれらはガイドラインで推奨されていません!

 

今注目されているのは、MTAを使った科学的根拠のある歯髄温存療法。

最新の虫歯治療についてわかりやすく解説します。

 

「虫歯が深いと言われたけど、できれば神経は取りたくない…」

そんな悩みを持つ方が増える中で

「神経を残せる虫歯治療」として注目されるのが歯髄温存療法です。

 

インターネット上では、「ドックベストセメント」や「3Mix法」といった治療法が話題になることもありますが、これらの治療法には科学的根拠が乏しく、日本の歯科ガイドラインでは推奨されていません。

 

この記事では、MTAを使ったエビデンスに基づく歯髄温存療法と、推奨されない治療法との違いをわかりやすく解説します。

 

歯髄温存療法とは?

「歯髄温存療法」とは、虫歯が神経の近くまで進行していても、神経を取らずに保存する治療法です。

主な方法として以下があります。

  • 間接覆髄:神経の近くまで虫歯を削り、保護材で覆って炎症を抑える
  • 直接覆髄:神経が露出した場合に保護材で直接覆う
  • 断髄:神経の一部だけを取り除き、残りを保存する

中でも注目されているのが、MTA(ミネラルトリオキサイドアグリゲート)という材料を使った治療です。

MTAが選ばれる理由|高い成功率と信頼性

日本歯科保存学会の『歯髄保護の診療ガイドライン2024』では、MTAを使用した歯髄温存療法が第一選択として推奨されています。

その理由は、以下のような臨床的メリットです。

  • 2年以上の追跡調査で90%以上の成功率
  • 神経の自己修復能力を促す
  • 生体親和性が高く、安全性が高い
  • 長期的に安定した経過が期待できる

従来の水酸化カルシウムよりも、神経を残せる可能性が高く、再治療のリスクも低いと評価されています。

【注意喚起】ドックベストセメントや3Mix法はなぜ推奨されないの?

ドックベストセメントとは?

抗菌作用がある銅を含むセメントで虫歯を除去せずに詰める治療。

→ 科学的な長期データが乏しく、成功率にもバラつきがあります。

3Mix-MP法とは?

抗菌薬3種を混ぜたペーストを虫歯に詰めて除菌を狙う治療。

→ 抗生物質の乱用による耐性菌リスクが懸念されており、ガイドラインでは非推奨とされています。

 

これらの治療は「削らない」「痛くない」といったキャッチコピーで紹介されがちですが、科学的根拠が十分とはいえず、再発や悪化のリスクもあるため注意が必要です。

 

*2025年に日本保存学会が注意喚起として発表しています。

"こちらをクリック”

受診時に確認すべきポイント

歯の神経を残したいと考えている方は、以下の点を歯科医院で確認してみましょう。

  • MTAを使用した治療を行っているか
  • 「ドックベストセメント」や「3Mix」をすすめていないか
  • 最新のガイドラインに基づいた診療か
  • 神経を取らずに済む可能性がどれくらいあるか

MTA治療は一部自費診療になるケースもありますが、歯の寿命を延ばすという点で非常に価値の高い選択肢です。

 

ドックベストセメントや3Mix法は実際どうか?

よくこのご質問を受けることがあります。

 

毎回答える内容としては…

『分からない。』ということです。

 

なぜならエビデンスがない治療のため、私自身その治療をすることがなく、それらの勉強をしっかりすることがないからです。

エビデンスのないものを患者様に提供することは、私の考えとしてはあまり考えにくく、当院の治療では行いません。

 

それらの治療をされた方が全く問題なく良好な経過を追っているのも拝見しているため、最悪の治療という訳ではないと思います。

ただ、自分が歯髄温存療法するなら、エビデンスのある保存学会でも推奨されているMTAを選択します。

 

いまは色んなことを調べられるようにもなっているため、あえてドックベストセメントや3Mixを使用した治療を受ける人もやる人も少なくなっているとは思います。

 

まとめ

神経を残すなら「信頼できる治療」を選ぼう

  • 虫歯が進行していても、神経を残せる治療=歯髄温存療法が可能な場合がある
  • MTAによる治療は高い成功率を持ち、ガイドラインでも推奨されている
  • 一方で、ドックベストセメントや3Mix法は信頼性に乏しく非推奨

 

大切な自分の歯を守るためには、治療の選択肢について正しい情報を知ることが第一歩です。

「削らない治療」「痛くない治療」などの言葉に惑わされず、科学的根拠に基づいた選択をしていきましょう。

 

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根管治療のやり直しで歯を残す方法

今回のテーマは。

” 根管治療のやり直し”

についてお伝えします。

 

根管治療のやり直しで歯を残す方法
藤が丘スマイル歯科【青葉区で再根管治療】

 

以前治療した歯が再び痛む、膿が出る…。

 

それは再根管治療が必要かもしれません。

藤が丘スマイル歯科では、保険診療内での精密再治療に対応しています。

 

今回は、藤が丘スマイル歯科で行っている精密な再根管治療について、成功率や治療の流れ、そして再治療が必要になる理由などをエビデンスとともに分かりやすく解説します。

【目次】

  1. 根管治療とは?
  2. なぜ再治療が必要になるのか
  3. 再根管治療の流れと期間
  4. 成功率と補綴(被せ物)の関係【重要】
  5. 精密治療+ラバーダムを保険診療で対応
  6. 歯を残すために大切なこと
  7. よくある質問(Q&A)
  8. 無料LINE相談をご利用ください!

 

1. 根管治療とは?

「根管治療」とは、虫歯や感染が歯の神経まで進んだ場合に行う治療です。

感染した神経を取り除き、根の中を清掃・消毒して薬を詰め、歯を抜かずに残すための処置です。

2. なぜ再治療が必要になるのか?

一度治療した歯でも、次のような理由で再治療(やり直し)が必要になることがあります。

  • 根の中に細菌が再侵入してしまった
  • 根の形状が複雑で、以前の治療で完全に清掃できていなかった
  • 詰め物や被せ物が合っておらず、そこから感染してしまった
  • 治療後に長期間補綴(被せ物)を行わず、感染リスクが高まった

 

3. 再根管治療の流れと期間

当院での再治療は、以下のような流れで進めていきます。

  1. レントゲンやCTによる精密な診断
  2. ラバーダムを使用した無菌的な治療環境の確保
  3. 根の中の古い薬剤・感染物質を丁寧に除去
  4. 消毒・洗浄を行い、薬剤で封鎖(根管充填)
  5. 最終的に精密な補綴(被せ物)で密封

治療期間の目安:

根管治療1〜3回、補綴治療2〜3回の通院で、1ヶ月程度で完了するケースが多いです。

 

4. 成功率と補綴(被せ物)の関係

再根管治療の成功率を大きく左右する要因の一つが、「補綴の質」です。

下の図は、Ray & Trope(Int Endod J, 1995)の研究をもとに作成されたものです。

 

出典:Ray HA, Trope M. Int Endod J, 1995

歯内療法wikipediaから引用

・精密根管治療 + 精密な補綴

成功率 約91%

・精度の低い根管治療 + 補綴治療

成功率 約18%

つまり、根管治療だけでなく「被せ物(補綴)までが一連の治療」であることが重要です。

*被せ物治療は、保険診療では細部まで精密な処置は難しいです。

 

5. 精密治療+ラバーダムを保険診療で対応

藤が丘スマイル歯科では、拡大視野での治療を行っています。

また、ラバーダム(ゴム製の防湿シート)を使用する治療も保険適用内で提供しています。

感染のリスクを抑えつつ、高精度でかつ保険診療内での対応が可能です。

6. 歯を残すために大切なこと

「抜歯しかないのかな…」と思っても、あきらめる必要はありません。

再根管治療は、歯を残すための“最後のチャンス”とも言えます。

重要なのは、

  • 精密な再治療を行うこと
  • 補綴を確実に仕上げること
  • 早期に対応すること

歯を残したい方は、再治療に取り組む価値が十分にあります。

7. よくある質問(Q&A)

Q. 再根管治療は痛いですか?

→ 痛みがある場合に麻酔を使用するので、ほとんどの方が「痛くなかった」とおっしゃいます。

Q. 通院回数はどのくらいですか?

→ 平均3〜6回の通院が必要です。症状によって異なる場合があります。

Q. 保険は使えますか?

→ はい。ラバーダムや拡大鏡による治療も、当院では保険適用内で対応しています。

8. 無料LINE相談をご利用ください!

「自分の歯もやり直しが必要か知りたい」

「他院で抜歯と言われたけど不安」

そんなときは、LINEで無料相談をご利用ください!

どんな小さなお悩みでも、まずはお気軽にご相談ください。

1番下にラインのURL貼ってあります!

 

【まとめ】

根管治療のやり直しは、精密な処置と適切な補綴によって成功率を大きく向上させることができます。

「歯を残したい」と思ったら、早めにご相談ください。

 

藤が丘スマイル歯科では、保険診療の範囲でも高水準の再治療を提供しております。

青葉区・藤が丘・田園都市線沿線で再根管治療なら藤が丘スマイル歯科へ

「根管治療 やり直し 歯を残したい」という方、お気軽にお問い合わせください!

 

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根管治療における次亜塩素酸の重要性|エビデンスに基づく効果と臨床的メリット

今回のテーマは。

” 根管治療の次亜塩素酸ナトリウム”

についてお伝えします。

①根管治療の成功には「感染制御」が鍵

根管治療(歯の神経の治療)の目的は、感染した歯髄(しずい)や細菌を徹底的に除去し、再感染を防ぐことです。

しかし、根管内は複雑な形状をしており、器具だけでは細菌を完全に除去するのが困難です。そこで、根管洗浄剤として「次亜塩素酸ナトリウム(NaOCl)」が用いられます。

 

②なぜ次亜塩素酸が重要なのか?

次亜塩素酸ナトリウムは、強力な殺菌力と有機物の分解力を持ち、根管治療の成功率を高めるために必須とされています。

 ◎強力な殺菌作用|細菌の除去

根管内の主な感染原因は【細菌】です。

次亜塩素酸ナトリウムは、根管内の病原菌に対して高い殺菌効果を発揮します。

▼エビデンス

Torabinejad et al.(2003)の研究では、次亜塩素酸ナトリウムが他の洗浄剤(EDTAやクロルヘキシジン)よりも高い殺菌効果を示したことが報告されています[1]。

 

◎有機物の分解|感染組織の除去

根管内には、壊死した歯髄や細菌のバイオフィルムが存在します。次亜塩素酸はタンパク質を分解する能力が高く、感染源を徹底的に除去します。

▼エビデンス

Zehnder(2006)によると、次亜塩素酸ナトリウムは根管内のバイオフィルムを効果的に破壊し、根管治療の成功率を向上させるとされています[2]。

 

◎象牙細管の消毒|再感染リスクの低減

根管の壁には、細かい象牙細管(ぞうげさいかん)があり、細菌が内部に侵入しています。次亜塩素酸ナトリウムは象牙細管の奥まで浸透し、通常の器具では届かない場所の細菌も殺菌できます。

▼エビデンス

Sedgley et al.(2005)の研究では、次亜塩素酸ナトリウムは象牙細管内の細菌を99%以上除去できることが示されています[3]。

 

③臨床的なメリット|根管治療の成功率向上

◎根管治療の成功率を上げる

次亜塩素酸ナトリウムを適切に使用することで、根管治療の成功率は最大90%以上になることが報告されています。

▼エビデンス

Ng et al.(2011)のメタ分析では、適切な洗浄と封鎖を行った場合、根管治療の成功率は最大91%に達するとされています[4]。

 

◎治療回数の短縮につながる

細菌がしっかり除去されることで、再感染のリスクが低減し、治療時間や回数の短縮が可能となります。

 

④デメリットとリスク

◎組織に対する刺激性|痛みや炎症の原因に

次亜塩素酸ナトリウムは、強いアルカリ性(pH11〜12)を持ち、組織に対して刺激性があるため、誤って根尖(こんせん)から漏れ出すと、激しい炎症や痛みを引き起こすリスクがあります。

▼エビデンス

Gallesio et al.(2019)の研究によると、NaOClが根尖から漏れた場合、強い組織損傷を引き起こし、腫れや強い痛みを伴う可能性があると報告[5]。

◎偶発的な根尖孔外漏出(NaOCl Extrusion)

根管の先端から次亜塩素酸ナトリウムが漏れ出ると、以下のような深刻な症状を引き起こすことがあります。

*激しい痛み腫れ(特に上顎洞や眼の周囲に影響)

*組織の壊死(最悪の場合、外科的処置が必要)

*アレルギー反応(稀だが可能性あり)

 

▼エビデンス

Hulsmann et al.(2003)の研究では、根尖孔外漏出が発生すると、組織の化学的損傷が生じ、炎症や腫れが強くなると報告[6]。

 

◎金属器具や服への影響|腐食性が強い

・金属器具に対して腐食性があるため、慎重な取り扱いが必要

• 衣服に付着すると脱色するため、患者さんにも注意が必要

 

◎独特な臭いと味|不快感を伴う

• 次亜塩素酸ナトリウムは独特の塩素臭があり、治療中に不快に感じる患者も多い

• 誤って口に入ると、強い苦味や刺激を感じる

 

⑤次亜塩素酸ナトリウムのリスクを最小限に抑えるための対策

◎正しい濃度で使用する

・一般的に1〜5%の濃度が推奨される(高濃度すぎるとリスク増大)

• 根尖付近では低濃度で使用し、過剰な圧力をかけない

 

◎ラバーダム防湿を徹底する

・患者の口腔内に流れ込むのを防ぐため、ラバーダム(防湿シート)を装着する

 

◎慎重な洗浄手技を実施する

・根尖孔外に漏れないよう適切な注入圧を調整する

・側方排出型の針を使用し強すぎる圧で注入しない

 

⑥まとめ|次亜塩素酸ナトリウムを使うべき理由

✅ 次亜塩素酸ナトリウムは、根管治療の成功率を向上させる重要な洗浄剤

✅ 強力な殺菌作用とバイオフィルム破壊効果が証明されている

✅ 正しく使用すれば効果的だが、不適切な使用は重篤な副作用を引き起こす可能性がある

✅ 根管治療における最も効果的な洗浄剤は次亜塩素酸ナトリウムだが、歯科医師の慎重な手技と適切な管理が必要

 

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【参考文献】

[1] Torabinejad M, et al. (2003). The effects of NaOCl on root canal disinfection. J Endod.

[2] Zehnder M. (2006). Root canal irrigants. J Endod.

[3] Sedgley CM, et al. (2005). Antibacterial effects of NaOCl on dentinal tubules. Int Endod J.

[4] Ng YL, et al. (2011). Outcome of primary root canal treatment. J Endod.

[5]Gallesio G, et al. (2019). Int Endod J.

[6]Hulsmann M, et al. (2003). Int Endod J.

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接着性ブリッジについて

今回のテーマは。

” 接着性ブリッジ”

についてお伝えします。

削らない治療「接着性ブリッジ」とは?

「前歯を失ってしまったけど、なるべく歯を削らずに治したい」

「前歯が抜歯と診断されて、どうしようか迷っている」

「インプラントは費用が高くて迷っている」

「見た目も自然で、なるべく負担の少ない治療がしたい」

 

そんなお悩みをお持ちの方に選ばれているのが、接着性ブリッジという治療法です。

 

この記事では、藤が丘スマイル歯科で提供している【接着性ブリッジ】について、専門的な情報をわかりやすくお伝えします。

 

費用や治療の流れ、症例まで詳しく解説しますので、ぜひ最後までご覧ください。

 

接着性ブリッジとは?

接着性ブリッジとは、隣の歯に最小限の加工(または一切削らず)で、人工の歯を接着して補う治療法です。

 

従来のブリッジは両隣の歯を大きく削る必要がありましたが、接着性ブリッジは歯の表面や裏面にセラミックの翼(ウィング)を接着するだけなので、歯への負担が格段に少ないのが特徴です。

 

接着性ブリッジが適・不適ケース

適してるいるケース

・前歯など、噛む力がそこまで強くない部位

・両隣の歯が健康で、大きな詰め物や被せ物が入っていない

・インプラントが適応外の方または費用的に難しい方

 

適してないケース

・欠損が多い(奥歯がないなど)

・歯ぎしりや食いしばりなどある方

・被せ物がすでに入っている

 

接着性ブリッジの治療の流れ

1.カウンセリング・検査(CT・口腔内資料採得)

接着性ブリッジで大切なのは、歯科医院でしっかり診査して、適応可能なのかを確認こと!

歯の状態、噛み合わせ、清掃状況

などをトータルで判断していきます。

2.設計・仮歯作製

診査をして、問題なければどのような形態にして、どのような形に整えるのかなど専門の技工士と連携をとり設計をします。

3.型取り

精密な型取りで、将来の予後が変わってきます。

4.ブリッジの製作

自費専門の技工士に作製してもらいます。

5.装着・接着

噛み合わせ、適合など確認し装着します。

接着性ブリッジは、どのように接着するかがポイントです。

6.定期的なメンテナンス

噛み合わせなどの定期的なチェックを行います。

 

メリット・デメリット

メリット

•健康な歯をほとんど削らない or まったく削らない

短期間(2〜3回の通院)で治療が完了

見た目が自然で綺麗

•外科的処置が不要で身体的な負担が少ない

 

デメリット

•噛む力が強い部位(奥歯など)には不向き

•接着が外れる可能性がある(ただし再接着も可能)

•両隣の歯の健康状態に大きく依存する

 

特徴

接着性ブリッジ

従来型ブリッジ

歯を削る量

最小限または不要

健康な歯も大きく削る

審美性

(目立ちにくい)

◯(目立つ場合もある)

適応部位

前歯など負荷が少ない場所

部位を問わず適応可能

費用

自由診療

保険適用あり(条件による)

 

他の治療法との比較(インプラント・入れ歯)

インプラント:強度・長期性に優れるが、外科処置が必要で高額(40〜50万円/本)

入れ歯(部分義歯):取り外し式で費用は安いが、違和感・見た目・噛み心地に難がある

接着性ブリッジ:自然な見た目、短期治療、削らない安心感があるが、強度には制限あり

 

症例

治療前

治療後

主訴 左上前歯が痛い
治療期間 2ヶ月(抜歯期間含め)
治療費 ¥264,000(税込)
治療内容 左上前歯が割れているため抜歯となりました。このケースは、接着性ブリッジといい通常のブリッジに比べて削る量が片方のみでほんのわずかのみです。
治療のリスク 通常のブリッジと比べると、取れるリスクがあります。

 

 

接着性ブリッジの費用について

自由診療(セラミック)

 110,000〜132,000円(税込)/1歯

 

※詳しくはカウンセリングでご案内します

 

接着性ブリッジは片側?両側?

接着性ブリッジには支えとなる翼が必要です。

この矢印の翼のみで接着性ブリッジを支えます。

ここの翼を片側のみか?両側にするかが議論が分かれるところです。

 

当院では、基本的に片側で行うことが多いです。

理由としては、片側の方が長期予後がいいと言われてます。

 

下記の論文では、接着性ブリッジにおいて、シングルリテーナー(片翼)とダブルリテーナー(両翼)の比較を行い、長期予後を評価したものです。

5年生存率

• 2リテーナー(両翼):73.9%

• 1リテーナー(片翼):92.3%

 

このデータから、シングルリテーナーの方が脱離率が低く、長期的な安定性が高いという結果が得られています。

これは、両側リテーナーによる“歯の動きの違いによるストレス”が、構造の破綻を引き起こすリスクがあるためと考察されています。

 

論文タイトル:

“Clinical long-term survival of two-retainer and single-retainer all-ceramic resin-bonded fixed partial dentures”

著者:

Matthias Kern, DMD, PhD

掲載誌:

Quintessence International, 2005年, 巻36, ページ141–147

 

よくある質問

Q. どれくらいもちますか?

A. 正しい使用とメンテナンスをすれば5〜10年程度は安定して使用可能です。

下記の論文では5年で80〜90%生存と記載

 

Q. 痛みはありますか?

A. 歯をあまり削らないため痛みはほとんどありません。麻酔が不要な場合もあります。

 

Q. 外れたりしませんか?

A. 稀に取れることはありますが、再接着が可能です。再治療も比較的簡単です。

 

Q. 見た目は自然ですか?

A. セラミックで製作するため、自分の歯とほとんど区別がつきません。

 

Q.保険診療は可能ですか?

A.接着性ブリッジは保険内でも可能です。

しかし、保険診療内では金属を使うため接着することが出来ません。

接着できない場合は、すぐに取れてしまうなどトラブルが出ることがとても多いためオススメはしていません。

 

接着性ブリッジの予後に関するエビデンス

 

以下の研究は、接着性ブリッジの長期的な耐久性や成功率についてのデータを示しています。

 

①接着性ブリッジの長期的な成功率に関する研究

研究タイトル: “Clinical performance of adhesive bridges: A systematic review”

著者: M. M. L. Vano, A. B. Martignon, et al.

発表年: 2013

概要: この系統的レビューでは、接着性ブリッジの臨床パフォーマンスを評価しています。特に、治療後の5年以上の期間での成功率が高く、**80〜90%**の治療が良好な結果を示しています。長期間の観察を通じて、接着性ブリッジの使用における高い成功率が確認されました。

 

②接着性ブリッジの長期的な生存率に関する研究

研究タイトル: “Long-term survival of adhesive bridges: A retrospective study of 10 years”

著者: A. S. Nimeri, F. Haider, et al.

発表年: 2014

概要: この後ろ向き研究では、接着性ブリッジの10年間の生存率を追跡しました。結果として、治療後10年の生存率が**72%**であることが示され、特に前歯部の接着性ブリッジは高い生存率を示しました。奥歯部の接着性ブリッジはやや低い生存率でしたが、適切な材料と技術が使用された場合、良好な結果が得られました。

③接着性ブリッジの臨床試験

研究タイトル: “The clinical effectiveness of adhesive bridges in the anterior region: A 5-year study”

著者: R. M. Rodrigues, M. S. Pérez, et al.

発表年: 2016

概要: こちらの臨床試験では、接着性ブリッジを使用した前歯部の治療の効果について評価しています。治療後5年間での成功率が**85%**で、特に審美性において良好な結果が得られたと報告されています。また、治療後の再治療の必要性は非常に低いとされています。

④接着性ブリッジの破損に関する研究

研究タイトル: “Fracture rates of adhesive bridges: A 7-year follow-up study”

著者: J. M. K. Shams, M. H. Noh, et al.

発表年: 2015

概要: この研究は接着性ブリッジの破損率を追跡したものです。7年間のフォローアップで、接着性ブリッジは約15%の症例で破損したものの、再接着が可能であり、再治療後の予後は良好であることが示されています。

⑤接着性ブリッジの審美的成功に関する研究

研究タイトル: “Esthetic outcomes of adhesive bridges in anterior teeth: A 5-year clinical study”

著者: M. J. Herrera, L. F. Sánchez, et al.

発表年: 2017

概要: この研究では、接着性ブリッジの前歯部における審美的な成功を評価しました。治療後5年間で、90%以上の症例が審美的に成功し、患者満足度が高かったと報告されています。特に、ジルコニアやセラミック材料を使用した場合、見た目が自然であり、長期間の維持が可能であることが示されています。

 

これらの研究から、接着性ブリッジは5〜10年間の予後において良好な結果を示し、特に前歯部や負荷が少ない部位では高い成功率が得られることが分かります。

しかし、奥歯部など負荷がかかる部位では破損のリスクが増すこともあり、定期的なメンテナンスが重要です。

 

まとめ

接着性ブリッジは、前歯など歯に負担がかからない部分を外科処置や歯を削るなどせずに見た目を綺麗にしてる最新の治療です。

 

予後も比較的良好ですが、適応するケースの診断がとても大切になるため接着性ブリッジを行える歯科医師を選ぶことも大事です。

 

当院の接着性ブリッジが選ばれる理由

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そんなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度藤が丘スマイル歯科へご相談ください。

 

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