【歯肉退縮・歯ぐきが下がった方へ】
歯肉移植（CTG）で改善｜歯科医が詳しく解説！
✅こんなお悩みありませんか？
- 歯ぐきが下がって見た目が気になる…
- 歯が長く見えて老けた印象に…
- 冷たいものがしみる…
- 矯正後に歯肉が下がってきた…
そのお悩み、「歯肉移植（結合組織移植術：CTG）」で改善できる可能性があります。
歯茎が下がって見た目が気になる人は必見!！
（１） 歯肉退縮とは？
歯肉退縮とは、歯ぐきが下がって歯の根元が露出した状態です。
見た目の変化だけでなく、以下のような問題も起こります。
- 知覚過敏
- 虫歯になりやすい
- 歯周病のリスク増加
（２）歯肉退縮の原因
歯肉退縮の主な原因には下記の理由があります。
①強い歯磨き（過度なブラッシング圧）
②歯周病（歯を支える組織の破壊）
③加齢（自然な変化）
④不適切な歯並びや噛み合わせ
⑤矯正治療後の影響
＊特に④⑤に関係する「ボーンハウジング（骨の枠内に歯が収まっていない状態）」が、歯ぐきの後退を招きます。
ボーンハウジングというのは…
これは、一言で言うと、顎の骨の中に歯の歯根を収める、と言うことです。
このようにご自身の骨の中（赤い線）に歯がしっかり収まっていることが大切です。
しかし、こちらのように
ご自身の骨の中に歯が入りきっていない場合に歯肉が下がりやすくなってしまいます。
これは八重歯など歯が外側に出ている場合に起きやすいのと、矯正治療により起きてしまうこともあります。
つまり、歯の根っこは骨の中におさまる範囲内にあれば歯肉は下がりにくいということです！
（３）歯肉退縮の治療法
歯肉退縮の治療法は、進行度や原因によって異なります。軽度ならセルフケアや歯科医院での処置で対応できますが、重度の場合は外科的治療が必要になることもあります。
①軽度の歯肉退縮
a.正しい歯磨き習慣の見直し
歯肉退縮の大きな原因のひとつが強すぎるブラッシングです。以下のポイントを守りましょう。
✔ 柔らかめの歯ブラシを使用する
✔ 力を入れずに小刻みに磨く（ゴシゴシこすらない）
✔ 歯科医推奨の歯磨き粉を使う（フッ素入り・低研磨タイプが◎）
b.歯科医院でのプロフェッショナルケア
定期的な歯科検診とクリーニングで歯周病や歯石の蓄積を防ぐことが重要です。
✔ スケーリング（歯石除去）
✔ ルートプレーニング（歯根表面のクリーニング）
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②中等度～重度の歯肉退縮
歯ぐきが大きく下がり、知覚過敏や審美的な問題が出ている場合は、歯科医院での専門的な治療が必要になります。
a.結合組織移植術（CTG：Connective Tissue Graft）
結合組織移植術は、下がった歯ぐきを回復するための外科的処置です。
✅ 上あご（口蓋）から自家組織を採取し、歯ぐきに移植する方法
✅ 知覚過敏の軽減や、審美性の向上が期待できる
b.歯肉弁移動術（歯肉を移動させる手術）
✅ 歯ぐきを移動させて、歯根を覆う治療法
✅ 自家組織移植なしで改善が期待できるため、負担が少ない
＊長期予後は移植片があった方が良いです。
下記に科学的エビデンスを載せます。
📚参考文献・科学的エビデンス
歯肉退縮とその治療法（特に結合組織移植術／CTG）に関する信頼性の高い文献を以下にまとめました。
- Thoma DS et al. (2009)
A systematic review assessing soft tissue augmentation techniques. Clin Oral Implants Res. 2009 Sep;20 Suppl 4:146‑65.
PubMed: 19663961
▶ CTGはCAF単独に比べ、完全根面被覆率（CRC）と付着歯肉幅（KTW）が有意に高い。審美性・患者満足度の向上も確認。 - Cairo F et al. (2014)
Treatment of gingival recession with coronally advanced flap procedures: a systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar;(3):CD007161.
PubMed: 24641000
▶ 35件のRCTに基づくメタアナリシス。CAF＋CTGの根面被覆率は平均84.1％。長期安定性や審美的満足度も優れる。 - McGuire MK et al. (2012)
Evaluation of human recession defects treated with coronally advanced flaps and either enamel matrix derivative or connective tissue graft: comparison at 10 years. J Periodontol. 2012 Nov;83(11):1353‑62.
PubMed: 22348698
▶ 5年以上の追跡研究により、CTGの根面被覆率は80%以上を維持。長期的な付着歯肉の増加と安定性が確認された。 - Pini-Prato GP et al. (2010)
Coronally advanced flap versus CTG+CAF in multiple recessions: 5‑year split‑mouth study. J Clin Periodontol. 2010 Jul;37(7):644‑50.
PubMed: 20492074
▶ CAF単独 vs CTG+CAF の比較。5年後のCRCはCAF単独で35％、CTG+CAFでは52％とCTG併用の優位性が示された。 - Chambrone L et al. (2016)
Periodontal soft tissue root coverage procedures: A systematic review. J Clin Periodontol. 2015 Feb;86(2 Suppl):S8‑51.
PubMed: 25644302
▶ 10年間のデータでCAF＋CTGの成功率が最も高い。メンテナンスを怠ると後戻りのリスクがある点にも言及。
難しいので簡単にお伝えすると
歯肉移動させるだけより、歯肉移植と併用することのが望ましのと、良好な結果を得られて長期的な予後がいいってことです！
（３）結合組織移植術（CTG）とは？
歯肉退縮を改善するための治療法の一つに結合組織移植術（CTG：Connective Tissue Graft）があります。
これは、患者自身の口腔内から結合組織を採取し、歯ぐきに移植する手術です。
◎結合組織移植術の流れ
１.移植する組織の採取
主に上あご（口蓋）から歯ぐき（結合組織）を採取
２.移植部位の処置
歯肉退縮が起こっている部分に歯肉移植できるように切開をおこなう
３.移植組織の固定
採取した組織を歯ぐきに移植し、縫合
４.治癒期間
数週間かけて歯肉が定着
（４）結合組織移植術のメリット・デメリット
メリット
✅ 歯ぐきのボリュームを回復し、審美性が向上
✅ 知覚過敏の軽減（露出した歯根をカバー）
✅ 将来的な歯肉退縮の予防
デメリット
⚠ ドナー部位（口蓋）の痛み（採取した部分がしばらくヒリヒリすることがある）
⚠ 治療費がかかる（保険適用外の場合が多い）
⚠ 手術後のダウンタイム（腫れや違和感が出ることがある）
（５）手術後のケアと注意点
手術後の成功率を高めるためには、適切なケアが重要です。
✔ 刺激の強い食べ物を避ける（辛いもの・熱いものはNG）
✔ 歯磨きはやさしく（強く磨かないよう注意）
✔ 処方された薬をしっかり服用（感染予防のため）
✔ 定期的な歯科検診で経過をチェック
（６）症例について
before
after
（７）まとめ
歯肉退縮は見た目や健康に影響を及ぼすため、早めの対策が重要です。
結合組織移植術は効果的な治療法の一つですが、予防が最も大切です。
✅ 正しい歯磨き習慣を身につける
✅ 歯科医院での定期的なクリーニング
✅ 異変を感じたらすぐに相談
「歯ぐきが下がってきたかも？」と感じたら、ぜひ一度歯科医院で相談してみましょう！
いつも最後まで見ていただきありがとうございます！
藤が丘スマイル歯科ご紹介
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✍執筆者情報
金子賢哉（かねこ けんや）歯科医師
藤が丘スマイル歯科 院長
日本歯周病学会 会員
日本接着歯学会 会員
日本小児口腔発達学会 会員
日本口育協会 口育士資格
日本歯科大学 卒業
※本記事は歯科医師である筆者の臨床経験および文献に基づき作成しています。