「詰め物がすぐ外れる」

「治療したのにまだしみる」

「咬むとズキッと痛い」…

そんなお悩みは、歯の“接着”に問題があるかもしれません。

この記事では、接着力を劇的に高める新技術『IDS（即時象牙質封鎖）』について、歯科医が最新のエビデンスに基づきわかりやすく解説します。

1. IDS（Immediate Dentin Sealing）とは？

IDS（即時象牙質封鎖）とは、歯の治療で削った象牙質をその日のうちにボンディング材で封鎖する技術です。

特にセラミックインレーやクラウンなどの「間接修復（詰め物、被せ物）」で使われる処置で、接着力の低下を防ぎ、知覚過敏のリスクも軽減します。

2. IDSの重要性｜なぜ行うの？

間接修復（詰め物や被せ物）では、歯の型取りをした後すぐに最終物を装着できず、1週間前後の仮封期間が必要になります。

その仮封期間がとても大切になります。

 

もう少し詳しくお伝えすると！！

歯というはエナメル質→象牙質→神経（歯髄）の順に構造をしています。

🔹 エナメル質は“バリア”

エナメル質は外からの刺激や細菌をシャットアウトする硬いバリアです。削られていなければ、たとえ唾液や仮封材が触れても、内部に影響はほとんどありません。

🔹 象牙質には“神経とつながる細い管（象牙細管）”がある

虫歯が進行して象牙質が露出するとどうなるか？

象牙質の中には「象牙細管（dentin tubules）」という無数の微細な管が走っており、その先は神経（歯髄）につながっています。

ここに問題が…

問題	原因と結果
感染リスク	細管を通じて細菌が神経まで侵入する
知覚過敏	外部刺激が細管を通って神経を刺激する
接着力低下	汚染された象牙質は接着材が効きにくい

🔐 IDSは“象牙質の扉をしっかりロックする処置”

IDS（Immediate Dentin Sealing）は、象牙質が露出したその場で、細管をボンディング材で封鎖する処置です。

これによって

• 神経への細菌感染を未然に防止
• 冷たい物がしみる知覚過敏を予防
• 接着材がしっかり効く清潔な状態をキープ

3. Pascal Magneらの論文で示された科学的根拠

出典：Journal of Dentistry 2005; 33(7): 511–519

著者：Pascal Magne, Tae Hyung Kim ほか

この論文で示されたポイント：

• IDSにより、仮封期間を経ても象牙質の接着力が落ちない
• むしろ接着強度が高まるケースもある
• 美しさ・耐久性を求める審美修復に最適

📌 結論：IDSは長期的な修復成功の鍵

4. IDSをするメリットとデメリット

メリット

接着力の向上	長期的に外れにくい詰め物に
感染予防	象牙質への細菌侵入を防ぐ
知覚過敏の予防	形成直後の痛みを軽減
長期安定性	補綴物の寿命を延ばす

⚠️ デメリット・注意点

項目	内容
手技の煩雑さ	手間が必要
保険適用外	自由診療での対応が多い
熟練度が必要	ボンディング材の選択・照射がポイント

5. IDSを取り入れた治療の流れ

🦷 Step ①：初診・診断

検査・カウンセリング → 間接修復が適応か判断

🦷 Step ②：形成・象牙質露出

う蝕除去や形成処置 → IDSの準備

🦷 Step ③：IDS（即時封鎖）

ボンディング材で象牙質を封鎖 → 光照射

🦷 Step ④：仮封・補綴物作製

技工所で補綴物を作製 → 約1週間

🦷 Step ⑤：補綴物の装着

セラミックやインレーを本接着 → 美しく長持ち！

長持ちするセラミック治療については

詳しく知りたい方は

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🦷 Step ⑥：定期検診

3〜6ヶ月ごとのメンテナンス

6. IDSはどんな方におすすめ？

• セラミックインレー・クラウン予定の方
• 「詰め物が何度も取れる」経験のある方
• 美しさと機能性を両立させたい方
• 歯を長持ちさせたい（MI治療志向）の方

7. よくある質問（FAQ）

Q. IDSは保険でできますか？

→ 現在は自由診療での対応が基本です。

Q. IDSをしないとどうなる？

→ 汚染リスクが高まり、接着の不具合・外れやすさが増す可能性があります。

Q. 治療期間は？

→ 2回来院・1週間程度で完了するケースが多いです。

8. まとめ｜IDSは「見えない努力」で歯を守る技術

IDSは小さな処置に見えて、最終的な治療結果の質を大きく左右する技術です。

エビデンスでもその有効性が証明されており、間接修復をより確実・長持ちさせたい方には必須とも言える手法です。

「どうせやるなら、接着力を最大限に活かす治療を」——

IDSはそのための、歯科医師の“ひと手間”です。

📚 出典・参考文献

• Magne P, Kim TH, Cascione D, Donovan TE. Immediate dentin sealing supports delayed restoration placement. Journal of Dentistry. 2005;33(7):511–519.
• 歯髄保護の診療ガイドライン2024 

藤が丘スマイル歯科ご紹介

藤が丘スマイル歯科

横浜市青葉区藤が丘2丁目4-7 M’s building3階

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当院では、患者様の大切な歯をできるだけ残すことを目指し、最新機器と丁寧なカウンセリングで安心して通える歯科医療を提供しています。

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藤が丘駅から徒歩1分の歯医者｜藤が丘スマイル歯科

日付： 2025年10月11日  カテゴリ：ブログ

🦷 前歯を抜いた日にインプラントが入る!?

抜歯即時埋入で見た目を保つ最新治療とは…

 

「前歯を抜くことになったけど、見た目が心配…」

そんな方に注目されているのが、抜歯したその日に人工の歯を入れる「抜歯即時インプラント」です。

前歯の見た目を保ちながら、治療期間を短縮できる最新の審美インプラント治療について、歯科医がわかりやすく解説します。

抜歯即時インプラントとは？

抜歯即時インプラントとは、抜歯と同時にインプラントを埋め込む治療法です。

従来は抜歯後に数ヶ月待って骨が治ってからインプラントを埋入していましたが、この方法では抜歯したその日に人工歯根を入れるため、治療期間が大幅に短縮されます。

特に前歯では、歯を抜いた後の歯ぐきや骨の形が崩れやすいため、即時埋入によって自然な歯ぐきのラインを保つことができます。

前歯の抜歯即時インプラントのメリット

• 見た目を保ちながら治療できる

抜歯と同日に仮歯を装着できるため、治療中も歯がない状態になりません。

職場や日常生活でも、ほとんど見た目の変化なく過ごせます。

・骨や歯ぐきの形を維持できる

抜歯後にインプラントを入れることで、骨吸収や歯ぐきの退縮を抑え、自然な状態を保てます。特に審美性が求められる前歯部に適しています。

• 治療期間の短縮

抜歯・埋入・仮歯装着までを1回の手術で完結できるため、通常よりも通院期間を短縮できます。

抜歯即時インプラントの注意点

抜歯即時インプラントは非常に有効な方法ですが、すべてのケースに適応できるわけではありません。

以下の点には注意が必要です。

• 骨や歯ぐきの状態によっては難しいことも

骨が薄い・柔らかい場合や、歯ぐきが下がっているケースではインプラントの初期固定が得られにくく、即時埋入が難しいことがあります。

 

その場合は、骨を補う骨造成やソケットプリザベーションが必要になります。

ソケットプリザベーションについて

⇒詳しくはこちら

• 感染や炎症がある場合は避けることも

根尖病変や歯周病など、感染がある部位での即時埋入は炎症が広がるリスクがあるため、慎重な判断が必要です。

前歯部即時埋入の症例紹介

主訴	右上前歯が痛い
治療期間	約４か月
治療費	¥528,000(税込) ※自由診療:骨補填材により費用は異なります。
治療内容	抜歯と同時にインプラント埋入（抜歯即時インプラント）し、治療期間や外科処置の侵襲を最小限に抑え、見た目を綺麗な状態に維持しました。
治療のリスク	すべての症例で適応が出来るわけではありません。

• インプラントサージカルガイド装着

• インプラント埋入、骨造成

• 仮歯

• 最終補綴完成（自然な歯ぐきライン）

 

成功のためのポイント

• 骨と歯ぐきの状態が良いこと

CT検査で骨の厚み・高さや歯肉の厚みタイプを確認し、どのような状態でどのような治療が必要かなど把握します。

• 感染や炎症がないこと

根尖病変や歯周病がある場合は、感染リスクを避けるため段階的治療を検討します。

• 噛み合わせを慎重に調整すること

前歯は力がかかりやすいため、噛み合わせの調整が大切になります。

 

よくある質問（FAQ）

Q：抜歯したその日に本当に歯が入るのですか？

はい。骨や歯ぐきの状態が良ければ、抜歯と同時に仮歯を装着できます。

＊状況によっては仮歯を装着することができないこともあります。ただ、歯がないいわゆる歯抜けの状態はありません。

Q：痛みはありますか？

局所麻酔を行うため、手術中の痛みはほとんどありません。術後の腫れも軽度です。

Q：見た目は自然に仕上がりますか？

ジルコニア素材を使うことで、透明感があり自然な前歯を再現できます。また、歯肉が下がりにくいことも綺麗になるポイントになります。

Q：どんな人でもできますか？

骨が薄い、炎症がある、喫煙者などの場合は即時埋入が難しいことがあります。

インプラントが難しい方は、接着性ブリッジもおすすめです！

接着性ブリッジについては

→詳しくはこちら

Q：抜歯即時インプラントの寿命はどのくらいですか？

A：10年以上機能している症例も多く、適切なメンテナンスを行えば長期的な安定が期待できます。

まとめ

抜歯即時インプラントは、

「前歯を抜いたけれど、見た目を保ちたい」

という方にとって、審美性と機能性を両立できる選択肢です。

一方で、骨の状態や炎症の有無など、条件によって適応が限られるため、必ずCT検査・カウンセリングを受け、あなたに合った方法を選ぶことが大切です。

 

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藤が丘駅から徒歩1分の歯医者｜藤が丘スマイル歯科

日付： 2025年10月7日  カテゴリ：ブログ

セラミック治療はラバーダムとIDSで長持ち！

歯科医が教える成功の秘訣！！

「セラミックならどこで治療しても同じ」と思っていませんか？

実はセラミック治療の寿命は、接着の方法によって大きく変わります。特に「ラバーダム」というゴムのシートを使った防湿と、「IDS（即時象牙質封鎖）」というステップを組み合わせることで、治療の成功率と長期安定性が格段に高まります。

適切に行うことで、接着強度は数十％向上することも報告されています。

 

この記事では、セラミック治療を検討している方に知っていただきたい「ラバーダム・IDS・エッチングの重要性」を、わかりやすくかつ専門的な視点から解説します。

 

1.セラミック治療が人気の理由

セラミック治療は、審美性と機能性を両立できる補綴治療として広く選ばれています。

• 天然歯に近い透明感と美しさ
• 金属アレルギーの心配が少ない
• 汚れや歯垢がつきにくく、虫歯や歯周病のリスクを減らせる

しかし、セラミックそのものがどれだけ優れていても、接着が不十分だと数年で外れてしまうリスクがあります。

2.接着の成否が寿命を決める

セラミック自体は非常に強い素材ですが、歯にしっかりと接着されなければ意味がありません。

接着が弱いと…

• すき間から虫歯が再発する
• 数年で外れてしまう
• セメントの劣化による変色

つまり、セラミック治療の成功は「接着の質」にかかっているのです。

 

日本補綴歯科学会の接着ブリッジガイドラインでも「補綴装置の成功は接着操作の適切さに大きく依存する」と記載されており、これはセラミック治療にもそのまま当てはまります 。

3.ラバーダムとは？

ラバーダムとは、治療する歯だけをゴムのシートで隔離する器具です。

• 唾液や湿気を完全に遮断
• 治療部位を清潔に保つ
• 接着操作に理想的な環境を確保

海外では根管治療や接着修復で標準的に用いられており、日本でも専門性の高い歯科医院で導入されています。

4.ラバーダムを使うメリット

①接着力が最大化される

湿気や唾液があると接着剤の性能が落ちますが、ラバーダムを使うと安定した接着が可能になります

②長期的に外れにくい

数年で外れるトラブルを防ぎ、治療のやり直しリスクを軽減

③虫歯再発を防げる

接着のすき間が少なく、虫歯のリスクを減らせます

④自然な美しさを維持

接着剤の劣化や変色を防ぎ、セラミックの透明感を長く保てます

5.IDS（Immediate Dentin Sealing：即時象牙質封鎖）とは？

ラバーダムと並んで重要なのが、IDSというステップです。

IDSの概要

• セラミックの型取り前に、露出した象牙質をレジンでコーティングし封鎖する処置
• 後日のセラミック接着時に、より強固で安定した接着が得られる

6.IDSのメリット

• 接着強度の向上

象牙質は湿潤で接着が難しいが、事前に封鎖することで安定性が高まる

接着力は、IDSなしと比較すると…

約 ５ 倍！！

【出典:journal of dentistry 2005 511-519

Pascal Magne, DMD, PhD, Tae Hyung Kim, DDS,Domenico Cascione, CDT,and Terence E. Donovan,DDS

Division of Primary Oral Health Care, University of Southern California, School of Dentistry, Los Angeles, Calif】

• 術後のしみ・痛みを軽減

象牙質が保護されることで知覚過敏が起きにくくい

• 長期的な安定性

接着の劣化や脱離のリスクを減らす

歯科保存学会のガイドラインでも、象牙質の保護や接着の安定性を重視した治療が推奨されており 、IDSはその考え方に基づいた先進的なステップです。

つまり、条件によっては接着力がアップすると考えられ、予後に大きな差を生む手技といえます。

 

IDSについてより詳しいことは

⇒こちらをクリック

7.セラミック治療の流れ（一般的なステップ）

１.診査・診断

虫歯や歯周病の状態をチェックし、セラミック治療が適応かを判断します。

2.歯の形成（形を整え作業）

セラミックを装着するために歯を整えます。このとき象牙質が露出することもあります。

3.IDS（即時象牙質封鎖）

露出した象牙質をレジンでコーティングし、接着基盤を先に安定化させます。

4.型取り・仮歯の装着

セラミックを作るために精密な型を取ります。仮歯などを入れて見た目や噛み合わせを維持します。

5.セラミック完成・試適

完成したセラミックを歯に合わせ、色・形・噛み合わせをチェックします。

6.ラバーダム防湿

本接着の際にはラバーダムを装着し、唾液や湿気を遮断します。

7.前処理

歯やセラミック表面をセットする前に処理して接着強度を高めます。
👉 文献報告では、37%リン酸エッチングを行うことでエナメルへの接着強度が19〜74%向上するとのデータもあります（RDE誌, 2020）。

8.セメントで接着

防湿・IDS・前処理が整った環境で、専用のレジンを用いてセラミックを接着します。

9.最終確認・咬合調整

噛み合わせを調整し、仕上げを行います。

8.ラバーダム＋IDS＋エッチング＝理想的な接着環境

• ラバーダム

唾液や湿気を完全にブロック

• IDS

象牙質を事前に封鎖し接着強度向上し、安定化

•  エッチング

表面を活性化し接着強度を数十％引き上げる

 

この3つを組み合わせることで、セラミック治療は最も理想的な条件で接着され、長期的な安定と美しさを得られます。

9.注意点：ラバーダムが困難なケースもある

ただし、虫歯が大きすぎる場合や、歯肉に深く覆われた部位のクラウン装着などでは、ラバーダムの装着が技術的に難しいケースもあります。

そのような場合でも、可能な範囲で防湿を工夫し、マイクロスコープや歯肉圧排などを併用して接着環境を整えることが推奨されます。

10.治療前に確認したいこと

セラミック治療を受ける際は、ぜひ歯科医院に確認してみてください。

• 「ラバーダムを使って接着していますか？」
• 「IDSを行っていますか？」
• 「エッチングやシラン処理はどのようにしていますか？」

これらの有無が、将来的な予後に直結します。

11.症例

1.ラバーダム装着

2.エッチング

3.前処理

4.セラミック装着

主訴	銀歯を白くしたい
治療期間	２〜３週間
治療費	¥61,600(税込)
治療内容	銀歯を外し、セラミックの詰め物を入れました。
治療のリスク	個人差により、欠けたりする可能性があります。

 

12.まとめ

セラミック治療の成功を左右するのは、材料そのものではなく接着の環境づくりです。

• ラバーダムによる防湿
• IDSによる象牙質の事前封鎖
• エッチングによる接着強度の向上

この3つを組み合わせることで、セラミックは美しく、長持ちする補綴治療となります。

治療を検討する際は、ぜひ「ラバーダム・IDS・エッチング」を行っているかを確認し、納得できる治療を選びましょう。

 

藤が丘スマイル歯科ご紹介

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藤が丘駅から徒歩1分の歯医者｜藤が丘スマイル歯科

日付： 2025年9月30日  カテゴリ：ブログ

「歯の型取りが苦手」「口の中に粘土のような材料を入れるのがつらい」——そんな経験はありませんか？

従来の歯科治療では印象材による型取りが主流でしたが、嘔吐反射や長時間の不快感に悩む方も少なくありませんでした。

そこで登場したのが、口腔内スキャナーです。

近年、多くの歯科医院で導入が進み、治療の快適さや精度が大きく向上しています。

1.口腔内スキャナーとは？

口腔内スキャナーは、お口の中を小型カメラで撮影し、歯や歯ぐきの形を3Dデータとして記録する機械です。

従来のように粘土のような材料を口いっぱいに入れて型取りする必要がなく、短時間で正確な歯型を取ることができます。

患者さんにとっては「楽で快適」

歯科医院にとっては「精度が高く治療がスムーズ」になるという、双方にメリットがある最新のデジタル機器です。

2.口腔内スキャナーのメリット

まず、口腔内スキャナー全般に共通するメリットをご紹介します。

• 快適な型取り

印象材を使わず、カメラで口腔内をスキャンするだけ。嘔吐反射が強い方や型取りが苦手な方も安心です。

• 治療の精度が高い

スキャナーで得た3Dデータは細部まで再現されるため、被せ物や詰め物の適合性が向上。長持ちしやすくなります。

• 治療時間の短縮

スキャン後すぐにデータを技工所へ送信でき、従来の石膏模型作成の手間が不要です。

• データ保存・経過観察が可能

スキャンデータは電子的に保存でき、数年後に比較して歯の状態を確認することも可能です。

3.当院導入の「プライムスキャン」とは？

数ある口腔内スキャナーの中でも、当院が導入しているのはデンツプライシロナ社の「プライムスキャン（Primescan）」。

この機器は世界的にもトップクラスの性能を誇り、特に精度の高さで注目されています。

👉 シロナ公式サイト（Primescan製品情報）

4.プライムスキャンの凄さ

• 圧倒的な精度

被せ物や詰め物の型取りに重要な「真実性（トゥルネス）」と「精密性（プレシジョン）」の両面で優秀。

研究では誤差が25µm前後と非常に小さく、補綴物の適合性が高まります。

• 深い部分もスキャン可能

最大20mmの深度視野を持ち、歯肉に隠れた部分や複雑な形態も正確に読み取ることができます。

• 国際的な評価

現在日本にも流通していないものも含めると数えきれないほどの口腔内スキャナーかあります。

海外の比較試験では、その中でも当院導入のものは圧倒的な精度と評価されることが多く、信頼性は世界レベルです。

• 患者さんにやさしい

スキャン時間が短く、不快感を大幅に軽減。治療のスピードアップにもつながります。

5.注意点についても正しく理解を

• フルアーチ（全顎スキャン）では誤差がわずかに大きくなる可能性あり
• 歯肉縁下の深い部分は従来の印象法が適している場合もある
• 保険診療では使用できる範囲が限られる

このため、症例によっては従来法と使い分けることが最適です。

6.当院でのプライムスキャン活用事例

当院ではプライムスキャンを以下のような治療に活用しています。

• セラミックインレー・クラウン

精密なスキャンデータにより、歯にぴったり合うセラミック修復物を作製。適合性が良いため、二次むし歯のリスクを軽減できます。

• ジルコニアクラウン

強度と審美性に優れたジルコニア素材の補綴物も、デジタルデータを活用することで高精度に製作可能。長期的な安定性が期待できます。

• インプラントのシミュレーション

プライムスキャンで得たデータをもとに、インプラント治療のシミュレーションを実施。埋入位置や角度を正確に計画でき、安全性と予知性の高い治療に役立っています。

7.よくある質問（FAQ）

Q1. 口腔内スキャナーは保険診療で使えますか？

現状では、保険診療の大部分は従来法が主流です。ただし、自由診療（セラミック治療、マウスピース矯正など）で広く使われています。

Q2. 型取りが苦手でも大丈夫？

はい。プライムスキャンなら粘土状の材料を口に入れる必要がなく、短時間でスキャンが終わるため快適です。

Q3. プライムスキャンは他のスキャナーと何が違うの？

精度・深度・スピードのバランスが世界トップクラスです。研究でも誤差が小さいことが証明されており、特に補綴治療で高い適合性が得られます。

Q4. 当院ではどんな治療に使っていますか？

• セラミックインレー・クラウン
• ジルコニアクラウン
• インプラント治療のシミュレーション
• 定期検診での経過観察

8.まとめ

口腔内スキャナーは、患者さんにとって「快適」で「精度の高い」治療を可能にする新しい技術です。

当院では、その中でも世界最高水準のプライムスキャンを導入し、セラミック治療やインプラント治療などに活用しています。

「型取りが苦手」「高精度な治療を受けたい」という方は、ぜひ当院で最新のデジタル歯科をご体験ください。

 

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藤が丘駅から徒歩1分の歯医者｜藤が丘スマイル歯科

日付： 2025年9月20日  カテゴリ：ブログ

失った歯を補う方法として代表的なのが「インプラント」「ブリッジ」「義歯（入れ歯）」です。

それぞれにメリットとデメリットがあり、選択肢を誤ると快適さや費用面で後悔することも。

本記事では、最新の歯科医学ガイドラインや研究データをもとに、機能性・審美性・コスト・耐久性・10年予後の観点から3つの治療法を徹底比較します。

 

1. インプラントの特徴

• 治療方法

顎の骨に人工歯根を埋め、その上に人工歯を装着

• メリット、デメリット

メリット→周囲の歯に負担をかけず天然歯に近い咬合力を実現

デメリット→外科的処置が必要で、費用は高額

• エビデンス

日本歯周病学会の治療指針では、インプラントは包括的な歯周治療に不可欠な選択肢とされ、長期安定性が高いと報告されています 。

＊歯周病患者における歯周病患者における口腔インプラント治療指針およびエビデンス2018より

2. ブリッジの特徴

• 治療方法

失った歯の両隣を削り、人工歯を橋のように固定

• メリット、デメリット

メリット→治療期間が短く、外科処置を避けれる

デメリット→健康な歯を削る必要があり、支台歯に負担がかかる

• エビデンス

青山貴則（2008）の研究「臼歯部修復物の生存期間に関連する要因」によれば、通常のブリッジの10年生存率は31.9％と報告されており、インプラントに比べて長期安定性に劣ることが示されています。

👉 なお、「削る量を最小限に抑える」ための接着性ブリッジ（支台歯を大きく削らずに接着で固定する方法）もあります。

ただし、強い咬合力には不向きとされており、適応症例は限定されます。

詳しくは別記事で解説していますので、ぜひご覧ください。

→ [こちらをクリック]

3. 義歯（入れ歯）の特徴

• 治療方法

取り外し可能な補綴物

• メリット、デメリット

メリット→歯をほぼ削らない、外科処置が不要

デメリット→咀嚼効率や装着感で劣る（健康な歯の20〜30%程度とも言われています。）、定期的な調整が必要

• エビデンス

高齢者では歯周病や歯の欠損が増加し、義歯の需要が高まっていると指摘されています 。

＊高齢者の歯周治療ガイドライン2023より

4. どの治療法を選ぶべき？

• インプラント向きの人

長期安定性・自然な噛み心地を重視

手術に抵抗がない方

• ブリッジ向きの人

短期間で治療を終えたく、義歯に抵抗ある人

• 義歯向きの人

手術や歯を削るのを避けたい方

5.  徹底比較

6. まとめ

「インプラント vs. ブリッジ vs. 義歯」には、それぞれに確かなメリットとデメリットがあります。

どれが絶対に良いという答えはなく、何を優先するかによって最適な選択肢が変わります。

• 費用がかかってもしっかり長期的な安定を求めたい方 → インプラント
• 外科処置も歯を削るのも避けたい方 → 義歯（入れ歯）
• 「削ることは許容できるが、義歯もインプラントも避けたい」という方 → ブリッジ

つまり、治療法の選択は「あなたがどんな価値観を優先するか」で決まります。

最終的には、歯科医師とのカウンセリングを通じて、自分に合った治療法を選ぶことが大切です。

 

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藤が丘駅から徒歩1分の歯医者｜藤が丘スマイル歯科

日付： 2025年9月11日  カテゴリ：ブログ

🦷はじめに。

「抜歯」と言われて、不安な気持ちになったことはありませんか？

「この歯は抜くしかないですね」と他院で言われたとき、

「本当に抜かなきゃいけないの？」と悩まれたことはありませんか？

藤が丘スマイル歯科には、

「できるだけ歯を残したい」「他院で抜歯と言われたけれど納得できない」

といったセカンドオピニオンのご相談が数多く寄せられています。

🏥私たちが大切にしているのは

「歯を残すこと」

藤が丘スマイル歯科では、

単に痛みを取り除くのではなく、

“将来までその歯を健康に保つ”ことを治療のゴールとしています。

歯は、一度抜いてしまえば元には戻りません。

だからこそ、私たちは安易に抜歯の判断をせず、

拡大視野やCTなどを使った精密診断・精密治療を行い、可能な限り「歯を残す」選択肢を患者さんと一緒に探します。

 

👂セカンドオピニオン、まずはご相談ください

「抜歯しかないと言われたけど、他の治療法はないのか知りたい」

そんなときは、セカンドオピニオンとしてのご来院も大歓迎です。

当院では、以下のような流れでしっかりと対応いたします。

🔍【セカンドオピニオンの流れ】

①カウンセリング

現在のご不安や経緯を丁寧にお伺いします。

（紹介状など特になくても問題ありません。）

②精密検査

精密歯周病検査、レントゲン、口腔内写真。

必要に応じてCTなども行います。

③現状の説明と治療方針の提示

抜歯を避けられる可能性、治療の選択肢、費用、回数、残すリスクなどを明確にお伝えします。

④患者さんのご希望を尊重

無理な勧誘はせず、ご納得いただいてから治療に進みます。

📩 LINE相談も可能です。お気軽にご連絡ください

✅実際の症例：他院で抜歯と言われた歯を残すことができたケース

神経を残した症例

症例1

主訴	歯に穴が空いた
治療期間	１ヶ月
治療費	¥33,000
治療内容	むし歯が大きく、神経を残す治療（歯髄温存療法）を行い、神経を残しダイレクトボンディングにて修復しました。
治療のリスク	治療後に痛みが出ることがあります。また、痛みが強くでる場合は神経を取る治療に移行することもあります。

歯周病で抜歯と言われた症例

症例2

治療前

 

治療後

 

主訴	下の奥歯が他院で歯周病にて抜歯と診断された
治療期間	１～２ヶ月
治療費	￥77,000（税込）
治療内容	歯周再生療法にて、歯周病で失った骨を再生しました。
治療のリスク	１００％成功するものではなく、適応出来ないケースもあります。

根に膿が溜まり抜歯と言われた症例

症例3

治療前

治療後

主訴	右下が腫れて痛い
治療期間	１ヶ月
治療費	保険適用
治療内容	レントゲンで確認すると、根尖病変が認められ根管治療を行いました。
治療のリスク	再発が起きる場合は、外科処置を追加で必要なケースがあります。

根管治療で器具が折れて抜歯と言われた症例

症例4

治療前

治療中

治療後

 

主訴	他院で治療しているが、治らない。
治療期間	１ヶ月
治療費	保険適応
治療内容	治療中に折れた器具（破折ファイル）があり、折れた器具の先が感染していて痛みがあったため、折れた器具を取り根管治療をしたケースです。
治療のリスク	折れた器具が取れないこともあります。

🧪最新の歯髄温存療法（VPT）やMTA治療も対応可能

神経を全部取るのではなく、**神経の一部を残す「歯髄温存療法（VPT）」**という選択肢もあります。

海外でも注目されているこの治療は、MTAという特別な材料を使って、歯の神経の回復を促す方法です。

 

📝まとめ

その歯、本当に抜くしかないのか、一度ご相談ください。

「歯を抜かない」「神経を残す」治療に、私たちは本気です。

 

藤が丘スマイル歯科ご紹介

藤が丘スマイル歯科

横浜市青葉区藤が丘2丁目4-7 M’s building3階

田園都市線「藤が丘駅」から徒歩1分

当院では、患者様の大切な歯をできるだけ残すことを目指し、最新機器と丁寧なカウンセリングで安心して通える歯科医療を提供しています。

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藤が丘駅から徒歩1分の歯医者｜藤が丘スマイル歯科

日付： 2025年7月25日  カテゴリ：ブログ

「神経取るとすぐ割れる」「全部削って被せ物しないといけない？」

そんな話を聞いて不安になっていませんか？

実は、神経を取った歯は“破折”によって失うリスクが最も高いという衝撃事実があります。

この記事では、枯れ木説の誤解を解きつつ、歯を長持ちさせる“最新の治療法”を科学的データとともに丁寧に解説します。

 

この記事では、根管治療（神経を取る治療）を受けた歯は本当に弱くなるのか？という疑問を、科学的な根拠に基づいて、わかりやすく解説します。

1.枯れ木説は？神経除去で歯が弱くなるのか

答えは NO です。

1972年の研究（PMID: 4506724）によると、神経のある歯とない歯の水分量の差はたった7%で、歯の強度には臨床的に重要な違いはないと結論づけられています。

つまり、「神経を取った歯＝乾燥してもろくなる」というのは、科学的には正しくありません。

しかし、実際は神経をとると歯はもろくなります。

2.メンテでも防げない！破折で歯を失う確率が一番高い

歯を失う最大の原因は歯周病です。

しかし、メンテナンス中での歯を失う最大の原因は神経取った歯が割れてしまうことです。

 

2021年、674名を5年以上追跡した日本人を含む研究（Kawaharaら）では、

• 失った歯の91.7％が神経を取った歯
• その62.1％が破折（縦根破折）による抜歯だった

 

つまり、神経をとるとメンテナンスに通っていても、破折は防げず、歯を失う最大の原因になっているのです。

 

神経取っても水分量は変わらないのに、なぜ歯が割れるなど失うリスクがあるのか？？

 

3.削る範囲＝破折リスク。どこを削るかが成否を分ける

歯が割れる原因は

「どこを削ったか」が重要

神経をとったことが原因ではないんです。

Reehらの研究（1989年、PMID: 2639947）によると、

歯の「削る位置」によって、その後の割れやすさが大きく変わることがわかっています。

では、割れやすさはどのくらい変わるのか？

神経取るだけ→-5%

咬む面のみ（咬合面のみ）→-20%

咬む面+片側の歯と歯の間まで→-45%

咬む面+両側の歯と歯の間まで→-63%

 

➡️ 歯の側面の壁（辺縁隆線）を削ることで、急激に歯が弱くなるのです。

一方で、神経を取るだけでは歯の強度はほとんど変わりません。

 

つまり、咬む面のみ削って神経を取った場合は

被せるより咬む面のみ埋める方が予後良好です。

 

歯と歯の間が虫歯で神経を取った場合はもうたくさん削って被せるしかないのか？

4.削らない治療「オーバーレイ」で破折から歯を守る

「出来る限り削りたくない。」という方におすすめなのが、

オーバーレイ（Overlay）

という歯をなるべく削らない治療法です。

▶ オーバーレイとは？

• 削る量を最小限に抑え、歯の山（咬頭）を覆って補強する被せ物
• 全部削る被せ物（クラウン）の場合歯質の削除で約70%喪失してしまいますが、オーバーレイだと約40％の削除で済みます。

▶ どれくらい持つの？（予後）

• 5年生存率：約93〜95%
• 10年でも91%が良好に機能
  （PMID: 27287305）

👉つまり、神経を取った歯でも、長期間しっかり噛める状態を維持できる治療です。

5.前歯は表側エナメルが守る！削らない治療の活用

前歯では「表側のエナメル質」がポイント！

前歯の場合、唇側（表側）のエナメル質が歯の強さに大きく関係します。

ここが過剰に削られてしまうと、歯の構造が弱くなり、破折のリスクが上がります。

逆に後ろ側が虫歯で、表側が虫歯がなく場合に差し歯や被せ物にするのはむしろ歯を脆くしてしまうリスクがあります。

表側がほとんど健康の場合は削らないことが大切！

 

よくここでご質問あるのが。

逆に、表側が虫歯の場合で神経を取った場合は差し歯にしないといけないのかということ。

これも答えは NO です。

 

接着性の修復（例：ラミネートベニアなど）を適切に行うことで、天然歯と同等の強さまで回復できることがわかっているため、表側が虫歯で神経を取っても、歯を全て削って差し歯にする必要はないんです！

6.削らずに治療するデメリット

歯を削らずに治療するオーバーレイや接着性修復のメリットやデメリットはあるのか？

• 保険が効かないことが多い
• 接着が命なので、接着に何かエラーが起きると被せ物より取れやすいこともある
• 咬む力が強い方は適応しない場合もある

7.神経は“歯のセンサー”のような存在

神経があることで、

• 虫歯や炎症の「痛み」などのサインに早く気づける
• 噛み合わせの違和感を感じやすくなる

といったメリットがあります。

できる限り神経を残すことは理想ですが、神経を取っても正しい治療をすれば歯の寿命は守れるのです。

8.よくある質問（FAQ）

Q. 神経を取った歯はどれくらい持ちますか？

→ オーバーレイや接着性補綴を使えば、10年以上持つことも珍しくありません。

Q. 削らない治療は誰でも受けられる？

→ 歯の残り方や噛み合わせなどの条件によります。まずは診断を受けましょう。

Q. 神経を残すメリットは？

→ 痛みなどの異常を早期に察知でき、歯を守るセンサーとして機能します。

9.まとめ

✅ 神経を取った歯は「枯れ木になる」は科学的に誤解

✅ 本当に大切なのは「削る場所と量」

✅ 歯を守るには「オーバーレイ」が効果的

✅ 正しい補綴処置で10年以上持つ可能性あり

✅ 神経は残せるなら残すのが理想。でも、取っても歯は守れる！

最後に

「なるべく削らず、歯を長く使いたい」

「神経を取った歯が心配…」

「神経取ったは歯は削らないといけないの？」

そんな方は、ぜひ歯を守るための最善の治療法を歯科医院で相談してみてください。

“枯れ木”ではありません。

正しい知識と治療で、神経を取った歯も長くしっかり機能します。

いつも最後まで見ていただきありがとうございます！

藤が丘スマイル歯科ご紹介

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藤が丘駅から徒歩1分の歯医者｜藤が丘スマイル歯科

日付： 2025年7月7日  カテゴリ：ブログ

歯間ブラシとデンタルフロス、どちらが効果的？

エビデンスをもとに、“プラーク除去”“歯ぐきの健康”の観点から歯科医が徹底比較・使い分け術を解説します。

 

1. 歯間ケアの重要性

• 歯ブラシだけでは40%以上の歯面（歯間など）は磨けず、虫歯や歯周病のリスクが高まります 。
• 歯周病の原因は“プラーク”と“炎症”。日々の歯間ケアが重要です。

2. 歯間ブラシとは？特徴と効果

特徴と種類

ワイヤー＋ブラシ

「Y型」などホルダー型

ゴムやシリコン型

など様々な形態がございます。

エビデンス

• 6週間でプラーク指標やポケットの深さが改善（PMID: 9706852）
• メタレビューではプラーク減少と出血減少が統計的に優れる  
• システム的レビューでは「歯間ブラシはフロスより効果的」と総括 （PMID：37905279）
• 口内微生物の改善も確認された臨床試験あり

向いている人

• 歯間が広い方、ブリッジ装着者、根深いプラークが気になる方。

3. デンタルフロスとは？特徴と効果

特徴

• ナイロンやPTFE製で狭い隙間にも入りやすい。
• ワックス・テープタイプなど種類が豊富

エビデンス

• フロス単独ではプラーク除去効果が弱く、メタレビューでも限定的
• しかし、フロスは歯肉縁下（歯茎の中）3.5mmまでプラーク除去可

向いている人

• 歯並びがきれい・隙間が狭い方、歯周ポケットが深い方。

4. 使い分けと併用のすすめ

歯間が広い、炎症がある→歯間ブラシ

理由:プラーク、出血改善にエビデンス的にも有効

歯間が狭い→デンタルフロス

理由:狭い隙間でも入る

どちらも混在している→併用

理由:全体をカバーする

5.フロス、歯間ブラシは歯ブラシより前？後？

結論！歯間ブラシorフロス → 歯ブラシ！

理由ついては

1. フロスで歯間のバイオフィルム・汚れを先に緩めることで、歯ブラシがそのあとに効果的に取り除ける。 
2. フッ素歯磨き剤が歯間にも拡散しやすくなる。

 

＊プレスリリース（AAP）：“Flossing before brushing may reduce dental plaque and help maximize the benefits of cavity‑fighting fluoride.” 

 

6. 正しい使用法と注意点

• 歯間ブラシ：サイズを歯科で確認。歯肉に負担をかけないよう、やさしく滑らせる。
• フロス：C字を描いて優しく歯茎の中まで滑らせる。乱暴に扱うと歯肉退縮の原因に
• 順番：フロス→歯ブラシ→フッ素入り歯磨き粉が理想の順序。

7. FAQ（よくある質問）

Q1. 毎日両方使うべき？

→ 両方使えるなら併用が最も効果的。歯間の場所によって使い分けを。

Q2. 毎日じゃなくても大丈夫？

→ 最低でも1日1回。フロス・ブラシともに“継続”がカギです。

Q3. 歯肉が痛く、出血するけどどうする？

→ 無理せずやわらかいものを選び、徐々に慣らして。出血が続く場合は受診を。

Q4. 子どもにも必要？

→ 隙間によるので個別対応。狭ければフロス、小さくて広いなら子用ブラシも。

8. まとめ

• エビデンス重視で科学的に「フロスわり歯間ブラシの方がプラーク・出血改善に有効」
• フロスも狭いところや歯周ポケットが深い人に有効。
• 併用がおすすめで、全体的な口腔衛生を強化できる
• 歯間ブラシ、フロス→歯ブラシが効果的！

いつも最後まで見ていただきありがとうございます！

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日付： 2025年7月1日  カテゴリ：ブログ

【歯を残す最新治療】クラウンレングスニング（歯冠長延長術）とは？｜深い虫歯・破折歯も抜かずに治す方法を解説

「虫歯が深くて差し歯が入らない」「歯が歯茎の下で折れてしまった」「虫歯が大きく泣かないといけないと言われた」

そんなお悩みを抱える方へ。

歯を抜かずに残す選択肢として注目されるのが「クラウンレングスニング（歯冠長延長術）」です。

この記事では、エビデンスに基づいた情報をもとに、治療の目的や流れ、注意点を歯科医師が解説します。

 

【目次】

1.クラウンレングスニングとは？｜どんな治療？歯を残す仕組みを解説

2.なぜクラウンレングスニングが必要なのか？｜抜歯回避の理由

3.治療の流れと期間｜手術内容をやさしく解説

4.メリットとデメリット

5.成功率とエビデンス

6.歯を残すもう一つの選択肢「エクストルージョン」とは？

7.治療のご費用

8.よくある質問（Q&A）

9.まとめ

🧑‍⚕️それでは、クラウンレングスニングについて詳しく見ていきましょう。まずは「クラウンレングスニングとは？」から解説していきます。

1.クラウンレングスニングとは？｜どんな治療？歯を残す仕組みを解説

クラウンレングスニングとは、歯茎や歯槽骨を外科的に調整して、被せ物（クラウン）を装着するために必要な歯の長さを確保する治療法です。

歯が歯茎より深くまで虫歯になったり、歯の破折が歯肉縁下に及んだ場合に適応されます。

歯周外科手術により、歯の見えている部分（臨床歯冠）を延ばすことで、安定した補綴物の装着が可能になります。

2.なぜクラウンレングスニングが必要なのか？｜抜歯回避の理由

クラウンレングスニングの目的は「歯を抜かずに残すこと」です。虫歯や破折が歯肉の深い位置に達してしまった歯は、従来なら抜歯されることも少なくありませんでした。

例えば、「虫歯が歯茎の中まで深く進んでいる」「歯が根元近くで折れてしまった」といったケースでは、被せ物を作るのに必要な歯の“土台”が足りません。

歯の被せ物は、ある程度の健全な歯の部分が歯茎の上に出ていないと、しっかり固定できずに脱落したり、すき間から再び虫歯になったりしてしまうのです。

クラウンレングスニングでは、歯ぐきや骨の形を整えて、歯の見えている部分を増やすことで、被せ物が長持ちしやすくなります。

つまりこの治療は、「せっかく治してもすぐダメになる」を防ぎ、歯を抜かずに済む可能性を高めてくれる、大切な処置なのです。

3.治療の流れと期間｜手術内容をやさしく解説

治療は以下のように進みます。

①診断・検査

→レントゲンやプロービングで骨の位置と歯周ポケットを確認

②手術（約45〜90分）

→局所麻酔下で歯肉切除または骨整形を実施

③縫合

→歯肉切除した部分を糸を縫います

④術後管理

→2週間で抜糸、治癒の経過を確認

⑤補綴処置

→術後6週間〜3ヶ月後に型取り・被せ物装着

術後の歯肉のリバウンドも見据えて、補綴時期は慎重に判断されます【PMID:36695965】

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36695965/

 

4.メリットとデメリット

メリット

• 歯を抜かずに保存できる可能性が高まる
• クラウン（被せ物）の適合が良くなり、再治療リスクが低下
• 将来的に歯を失わないように予防ができる

デメリット

• 外科処置が必要（腫れ・痛みあり）
• 根面露出による知覚過敏や審美的な問題
• 骨の削除により将来のインプラント設計に影響

5.成功率とエビデンス

• 5年後の歯の保存率：87％
• 10年後：70％（268歯を対象とした観察研究）

【PMID: 38874285】
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38874285/

• 術後12ヶ月後:頬側で平均1.2mm、近遠心部で約0.5mm歯冠延長が維持

【PMID: 11495130】
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11495130/

6.歯を残すもう一つの選択肢「エクストルージョン」とは？

クラウンレングスニングの他にも、深い虫歯や破折歯を保存するための治療法として「エクストルージョン（矯正的挺出）」という歯を挺出する方法があります。

矯正力で歯を引き上げ、健全な歯質を露出させる方法で、骨を削らずに済むという利点があります。

▶︎ 詳しくはこちらの記事をご覧ください：

歯を残すための矯正治療「エクストルージョン」とは？メリット・注意点を解説

こちらをクリック！

7.治療のご費用

¥33000（税込）

＊被せ物や土台の費用は別途かかります。

8.よくある質問（Q&A）

Q. 治療回数は何回かかりますか？

A. クラウンレングスニングは検査・手術・抜糸など検査も含めて3-4回ほどになります。

Q. 被せ物は自費のみになりますか？

A. 保険内でも可能です。しかし、保険内の被せ物ですと土台や被せ物の精度が悪く予後が不良なことが多いのが心配な点です。

Q. 手術は痛いですか？

A. 局所麻酔で無痛ですが、術後1～2日は軽い腫れや違和感があります。

Q. すぐに被せ物は入れられますか？

A. 歯肉が安定するまで6週間〜3ヶ月待つのが安全です。

Q. インプラントを将来考えていても大丈夫？

A. 骨を削る処置なので、将来のインプラント治療に影響が出ることもあります。

Q. 歯茎はどれくらい下がりますか？

A. 1〜2mm程度の後退が多く、前歯では見た目にも影響するため注意が必要です。

Q. 知覚過敏は治りますか？

A. 多くは一過性で改善しますが、継続する場合は追加ケアが必要です。

Q. 子育て中でも治療は受けられますか？

A. 術後も通常の育児に支障はありません。

9.まとめ

クラウンレングスニングは、歯を抜かずに残すための現代的な治療法です。エビデンスに裏付けられた確かな効果があり、患者一人ひとりのニーズに応じた選択が求められます。

ただし、術後の変化やリスクも含めて、計画的に行うことが成功の鍵。まずは信頼できる歯科医院で正確な診断を受け、しっかり相談してみましょう。

→「歯を残すための相談をしたい」とお気軽にお問い合わせください。

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日付： 2025年6月22日  カテゴリ：ブログ

「歯医者の麻酔は痛いから苦手…」

そんな理由で通院をためらっていませんか？

 

実は特別な機械や鎮静法を使わなくても、歯科麻酔は工夫次第で痛みを最小限にできます。

今回は、機器に頼らずにできる「痛みのない麻酔」の方法を、エビデンスや専門的な知見を交えながらご紹介します。

 

なぜ麻酔は痛いと感じるのか？

麻酔注射の痛みにはいくつかの要因があります。

• 針を刺す瞬間の刺激

粘膜に細い針を通す時の「チクッ」とした感覚

• 薬液注入のスピードと圧力

急に注入すると組織が膨らみ痛みや圧迫感が出ます

• 不安や緊張

精神的な緊張が痛みを強めることもあります。

 

つまり、麻酔そのものが「必ず痛い」わけではなく、方法次第で大きく変わるのです。

痛みを減らす工夫

1. 表面麻酔をしっかり活用

針を刺す前に歯ぐきに表面麻酔薬（ジェルや液体）を塗布しておくと、刺入時の刺激が和らぎます。小児から成人まで幅広く有効です。

2. 超極細針の使用

「33G」などの極細の注射針を用いることで、刺入時の痛みは大幅に軽減されます。針は細ければ細いほど痛みが少なくなることが研究でも示されています。

3. 注入速度をゆっくりコントロール

電動麻酔器がなくても、手でゆっくりと薬を注入することで痛みを和らげられます。急がず一定のリズムで行うことが大切です。

4. 粘膜の緊張を和らげる

針を刺す部位の粘膜を軽く伸ばしたり圧迫したりすると、痛みを感じにくくなります。

5. 声かけによる安心感

患者さんが緊張していると痛みを強く感じやすいものです。

「今から表面麻酔をしますね」「もうすぐ終わりますよ」といった声かけで、リラックス効果が得られます。

エビデンスから見た「痛みの少ない麻酔」

日本歯科麻酔学会のガイドラインでは、歯科治療中の偶発症（血管迷走神経反射＝気分不良や失神など）への注意が示されています 。

これは「麻酔は安全に行えばリスクを最小限にできる」という科学的裏付けであり、特別な機械がなくても丁寧な手技が最も重要であることを示しています。

また、複数の臨床研究でも「表面麻酔＋極細針＋ゆっくり注入」の組み合わせが痛みの軽減に有効と報告されています。

患者さん自身ができる工夫

麻酔をより快適に受けるために、患者さんにもできることがあります。

• 前日は十分な睡眠をとり、体調を整える
• 診療中は深呼吸して体の力を抜く
• 「麻酔が不安」と率直に伝えることで、歯科医がさらに丁寧に配慮できます

患者さんからいただく嬉しい反応

当院では、できるだけ痛みの少ない麻酔を心がけています。

実際に治療を受けられた患者さんからは、次のような感想をいただくことがあります。

• 「いつ麻酔をしたのか分からなかった」
• 「いまは針で麻酔しないんですか？」

（※実際には細い針を使用しています）

• 「麻酔がこんなにも痛くないのは初めてです」

これらはあくまで患者さんの一例ですが、私たちが大切にしている「表面麻酔の活用」「細い針の使用」「ゆっくりとした注入」「安心していただける声かけ」などの工夫が、安心感につながっているのだと思います。

まとめ

痛みのない麻酔は、必ずしも高価な機械や鎮静法に頼る必要はありません。

表面麻酔・極細針・ゆっくり注入・声かけといったシンプルな工夫で、麻酔の痛みは十分に抑えられます。

「痛いから歯医者に行きたくない」と感じている方も、安心して治療を受けられる環境が整っています。

不安な時はぜひ遠慮なく相談してください。

 

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日付： 2025年6月18日  カテゴリ：ブログ